Page 167 - 桂林古本伤寒杂病论白话注解

想吃东西，大便坚硬，脉象沉紧而细，这是阳微结证，必然既有表证又有里证。
脉沉，主病在里，汗出是阳微结的表现。假如是纯阴结证，病邪应完全入里，不
应该再有表证，而此证是半在里半在表，表证仍然存在。脉虽然沉紧，却不是少
阴病，因为阴证不应该有汗出，现有头部汗出，所以知道不是少阴病。可以用小

柴胡汤治疗。假如服小柴胡汤后仍然不爽快的，可微通其大便，大便一通，即可
痊愈。
【倪海厦】头汗出，代表病还在表。有汗必为阳，阴证无汗。也就是说，有

汗的是三阳证，纯阴证的，不会有汗。不会出汗的，病都比较难治。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复
与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕
痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜
伤寒杂病论卷第八
半夏泻心汤。
译文 外感病五六天，呕吐而发热的，则柴胡汤证已经具备，本应用柴胡
汤治疗，却用其他药攻下，误下后如果柴胡证仍然存在的，可以再给予柴胡汤治
疗。这虽然误用攻下，但尚未形成变证。由于误下正气受损，所以服小柴胡汤

后，一定会出现先振振畏寒，继之蒸蒸发热，随之汗出而病解的战汗现象。如果
误下后邪气内陷，与水饮相结，出现心下坚硬胀满疼痛的，这是结胸，用大陷胸
辨太阳病脉证并治︵下︶
汤主治。如果误下损伤胃气，胃虚气逆，气结心下，出现胃脘胀满而不疼痛的，
这是痞证，不能用柴胡汤治疗，适宜用半夏泻心汤。
【倪海厦】什么是痞？张仲景讲的「痞」是一种症状：满而不痛，常常感

觉胃里面胀胀的，又不会痛，可是胃又有胀胀闷闷的感觉，这原因就是表证没有
好，进入到胃里面，只有水停在胃的周围，胃的周围并没有热，也没有湿，柴胡
不中与也、宜半夏泻心汤，如果只是水而已，半夏就可以了，但是病人常常有吃

食物下去，因为肠胃的蠕动不好，有水饮，食物堵在里面，有一部分的食物被吸
收了，有一部分的食物坏掉了，所以「半夏泻心汤」是张仲景设计的第一个肠
胃科的药。现在进入五个泻心汤证。会用这五个泻心汤，所有肠胃科的病就都会
看了。

大陷胸汤方（见前）

半夏泻心汤方 （治疗胃炎的基础方；习惯性失眠）

半夏半升（洗）、黄芩三两、干姜三两、人参三两、甘草三两（炙）、黄连

一两、大枣十二枚（擘）。
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

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