Page 170 - 桂林古本伤寒杂病论白话注解

所以肺里面积水，心脏积水，肝积水，肝硬化末期的腹水，十枣汤都可以用的。

十枣汤方 （但坐不卧，一平躺就咳嗽；胸积水，肺积水）

芫花（熬）、甘遂、大戟。

上三味，各等分，别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去
滓，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱匕，温服之，平旦服，若下少，病不除
者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

【倪海厦】能把胸腔下方、横膈膜、肺的下方的水利出来，完全靠甘遂，
所以大陷胸汤和大陷胸丸都是对「结胸」，如果结胸从胃的痞鞕一路往下走，因
为比较下面就是大陷胸汤把它攻掉，如同样的结胸在这里但是病往上走，顶到喉
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咙，脖子都不能弯下来，如果用大陷胸汤就跑太快了，结胸会没有去掉，这时候
要改用大陷胸丸，因为丸剂本身是药缓力重，吃大陷胸丸可以因势利导，把它导
伤寒杂病论 下来，所以结胸有两种症状，一个从心下往上升的用「大陷胸丸」，一个从心下

往下走的用「大陷胸汤」，都是以胸膈为主，所以半夏、甘遂一定会用到，甘遂
利水利痰的力量非常强。

如果水渗到脏腑中间的三焦油网的时候，一定要靠大戟才能打通。甘遂利水
利痰，去肺中的积水与子宫中的积水，但甘遂还有涤痰的效果，所以大陷胸汤用
甘遂。肺泡里面都是水的时候用芫花，芫花去除胸腹的积水，所以会用到芫花的
病人一定到了「但坐不得卧」的阶段，就是肺积水不能躺，一躺下去就要喘就再
坐起来，吃完十枣汤，三小时就好了。

这三味药磨粉等量的用，各l/3钱，一次只给病人一剂，因为这三味药都是碱
白话注解
性的药，胃里面有胃酸，如果光吃这三味药到胃里面，胃就会难过了，所以要靠
红枣，过去拿十个红枣去熬，现在大枣比较小，用二三十个浓一点无所谓，红枣

汤能中和碱性，且让药发散的力量很强。强之人服一钱匕，胖的人用一汤匙，就
是喝汤的汤匙一平匙，羸人服半钱，瘦的人用半匙，平旦服，这就是吃十枣汤的
技巧了，一定要早上六点钟吃，五点到七点都可以，因为「肺寅大卯胃辰宫」，
大肠开卯时，肺和大肠相表里，水在上焦的时候，用十枣汤攻下去的时候，病人
会上吐下泻，如果有痰，上面吐出来的是痰，如果没有痰，只有水，这水是泻出

来的，全部从大便排：病人吃十枣汤后约半小时，开始跑厕所，连续约三小时，
中间大概上六七次水才排完，这三味药都是毒药，但是三小时后通通排掉了，若
下少者，病不除者，明日更服，加半钱，如果大便三四次，应该下六七次才够，

病没有除的，第二天再吃、再加半匙，得快下利后，标准是六次。糜粥自养，这
时候喝稀饭，用红枣下去熬稀饭，不能吃油腻食物或肉类，否则会有余热；因为
吐了很多，用红枣把胃的津液补足，临床上看到肝病的腹水、脾脏病腹水的时

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