Page 218 - 现代护理学理论与实践创新研究

现代护理学理论与实践创新研究
Research on Modern Nursing Theory and Practice Innovation

相关联。疼痛心理学者将弹性个体定义为未出现残疾及心理痛苦的慢性痛患者，
即以复原作为评判标准。持续这层概念的焦点不是应激源和疼痛本身，而是受疼
痛挑战的个人，核心本质为个体全面发展，这与积极心理学的内涵联系紧密。积

极心理学被认为是现代心理学主流学科（病理心理学）的补充，倡导探索人性的
积极面，发掘心理潜能及内在力量，致力于人们生活得更美好。
大量实证研究证实病理心理和最佳健康仅呈中度相关，且作用机制相互独立，
因此，研究学者认为复原与持续也是沿着两个相关但不同的轴发挥作用。既往研

究主要关注负性结局及危险机制，往往忽视了积极结局的衡量和积极人格特质的
考虑。慢性痛作为持续存在且无法解决的压力源，疼痛管理者应关注心理弹性，
甚至转移全部注意力将持续作为唯一理想的目标。目前疼痛心理弹性研究以“复

原”为主，将适应不良的负性结局（残疾、心理痛苦）作为测量指标，近年来，
“持续”已逐渐引起疼痛心理学者的重视，是因为其更具创新性和发展性，故未
来应使积极结局成为疼痛研究的重点及临床干预的目标。
3. 冠心病患者疼痛心理弹性的影响因素
屈服应对方式。屈服应对是指个体处于不利情境时采取的消极应对策略，可

增加患者的心理压力及症状困扰，对其产生不利影响。既往研究表明，医学应对
方式是疼痛心理弹性的重要预测因素，但是不同研究结果存在差异。屈服应对方
式与疼痛心理弹性呈负相关，是疼痛心理弹性危险预测因子之一，这与既往研究

结果相一致。Jelte 等研究表明屈服应对方式能正向预测急性痛患者的医疗资源
利用率，负向预测疼痛心理弹性。Yakupov 等研究发现屈服应对方式会延缓急性
疼痛的缓解，Regier 等对 199 名骨关节炎患者进行追踪调查发现，基线时的消极
应对方式能负向预测 2 年后的疼痛心理弹性水平。Carroll 等进行一项大样本的队
列研究，调查了 2986 名慢性痛患者应对方式与疼痛心理弹性的相关性，Cox 比

例风险回归模型结果显示基线时的消极应对方式是 1 年后疼痛心理弹性的危险因
素，采取消极应对方式的患者，其疼痛康复率是未采取者的 0.72 倍，残疾康复
率是未采取者的 0.57 倍。Lattie 等开展了一项多学科疼痛治疗项目，在控制文化

程度及疼痛强度等变量后，消极应对方式与干预疗效呈负相关，越倾向消极应对
的患者，其疼痛心理弹性水平越低。采用屈服应对方式的冠心病患者通常表现出
听天由命的心态，不主动了解疾病相关知识，很难从悲伤、抑郁的情绪中走出来，
容易对治疗失去信心，往往不能积极寻求医护人员的帮助，自我管理能力明显欠

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