Page 221 - 现代护理学理论与实践创新研究

第七章 心内科护理管理

4 疼痛心理弹性干预的国外研究进展
疼痛是一种复杂的生理及心理活动，目前已成为继体温、脉搏、呼吸、血压
之后的第 5 个生命体征。慢性痛严重影响患者身心健康，许多慢性痛患者都报告

了高水平的残疾，然而，大量目前已证实疼痛心理弹性对疼痛康复具有重要的指
导意义，心理灵活性、正性情绪和基本心理需求的满足是疼痛心理弹性的核心机制。
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）。 CBT 通过使慢性痛
患者察觉到不合理认知，重新 感知自我，树立积极认知，获取行为技术，进而

提高 疼痛心理弹性。 CBT 对疼痛信念、负性情绪、残疾度 及疲乏感的改善程度
大，生命质量次之。
正念干预疗法。 正念干预疗法源于禅宗思想，指慢性痛患者将注 意力转移

至内心活动，并不带任何主观判断地接纳当 下的身心状态，具体干预形式为正
念冥想、正念减压、 正念认知、瑜伽。
接纳与承诺疗法（Acceptance and Commitment therapy，ACT）。ACT 旨在
增加心理灵活性，以恢复和促进符合自我价值的行动为主要目标。具体干预形式
包括个体化干预和团体干预，干预内容紧紧围绕心理灵活性的 6 个方面设计与实

施，分别为接纳、认知解离、关注当下、观察自我、价值观、承诺行动，各环节
的干预手段巧妙结合，相互补充与支撑。
积极心理学干预（Positive Psychology Intervention，PPI）。PPI 旨在培养慢

性痛患者正性情绪、积极认知及良好的行为技术，扩大社会心理优势，如感恩、
仁慈、自我效能、品性、幸福感、社会支持及坚持人生目标，与以缓解症状、改
善功能障碍为目标的干预形成鲜明对比。
自主性支持。自主性支持是目前公认的满足基本心理需求的重要干预方法。
自主性支持包括充分理解病患的想法，给予治疗方案的选择权，提供临床指南的

基本原理 . 照顾者过度的热心行为使患者对自身能力产生质疑，阻碍其自主性及
胜任力需求的实现，对患者造成不良影响。未来研究者需关注慢性痛患者满足基
本心理需求的新途径以及即将面临的挑战，验证自主性支持促进慢性痛患者基本

心理需求满足的具体机制。

五、慢性心衰患者心理护理

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）是多种原因导致的心室收缩和 /

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