Page 222 - 现代护理学理论与实践创新研究

现代护理学理论与实践创新研究
Research on Modern Nursing Theory and Practice Innovation

或舒张功能障碍，从而引起的一组复杂的临床综合征，也是各类心脏疾病的严
重表现和晚期阶段。《中国心血管健康与疾病报告 2020 概要》最新数据显示，
我国慢性心力衰竭现患病人数为 890 万，死亡率已达 5.3%，5 年病死率高达

50%。除此之外，慢性心力衰竭也是全球病死率最高、再次住院率最高的疾病，
并随老龄化呈进行性发展的态势，严重影响了病人的生存质量，也增加了病人的
医疗支出和社会负担。因此，最新的《2021 欧洲心脏病学会（ESC）急慢性心力
衰竭诊断和治疗指南》提出了疾病管理的重点，护理人员应对慢性心力衰竭病人

的生活方式加强引导和管理，加强对病人、家属的健康教育。我国《“十三五”
卫生与健康规划》与《“健康中国 2030”规划纲要》也要求加强慢性病的治疗
与管理，深入开展全民健康促进活动，普及健康生活。此外，《中国心血管健康

与疾病报告 2020 概要》也新增了倡导进行心血管疾病的全周期健康管理、心血
管健康行为引导等内容。良好的心血管健康行为管理可预防心血管事件的发生，
从而降低病人全因死亡的风险。研究表明，慢性心力衰竭病人的健康促进行为
（healthpromotionbehavior，HPB）水平一般，应积极采取干预措施以提高其健康
促进行为水平，健康心理控制源（healthlocusofcontrol，HLC）是个人的健康信念，

即病人对自身健康的态度，通过干预病人的健康心理控制源类型，对于增加病人
对疾病的认识、自我情绪的调控以及提高病人自我管理能力等方面均有重要意义。
健康心理控制源是 Wallston 等于 1987 年基于归因理论提出，健康心理控制

源是个人相信自己的健康是由他们自己或外部来源决定的程度，分为健康内部控
制型、权威人士控制型和机遇控制型。健康心理控制源是慢性病病人预后及生活
质量的重要预测因子，也是影响慢性心力衰竭病人健康行为的一个重要预测指标，
可通过评估病人健康心理控制源的特点，采取针对性干预措施，从而提高病人的
健康促进行为水平。

（一）健康心理控制源研究现状
1. 国外研究现状
国外对慢性心力衰竭病人的调查研究显示，大部分住院病人的健康心理控制

源为内控性较高或健康权威人士控制性较高，而大部分晚期慢性心力衰竭病人倾
向于机遇控制型，认为疾病状态不受自己控制，医疗保健人员推荐的锻炼等建议
不适合自己目前的疾病状态，从而对医务人员的信任感降低。为了转变病人不利
于健康的心理控制源类型，Tiede 等通过远程电话指导基于动机性访谈、共享决

210