Page 219 - 现代护理学理论与实践创新研究

第七章 心内科护理管理

缺，同时难以建立良好的社会关系。
疼痛灾难化。疼痛灾难化是参与调节疼痛行为反应最显著的心理因素，被认
为是一种信念体系、一种应对策略及在体验和感受疼痛时的一种评估过程。疼痛

灾难化是冠心病患者疼痛心理弹性的危险因素。大量研究证明，疼痛灾难化对急
慢性痛患者的影响十分广泛，如导致疼痛加剧，使其产生更多的情绪困扰和功能
障碍，甚至还会影响患者的治疗效果、日常工作及生活。Gaffey 等对 375 名急性
痛女性患者展开调查发现，疼痛灾难化完全中介着社会支持对疼痛强度及疼痛心

理弹性的影响。Kapoor 等研究发现疼痛灾难化在负性情绪与急性疼痛强度关系
间起部分中介作用，疼痛灾难化可加重急性疼痛体验，与 Luna 等研究结果相一致。
一项针对 232 名急性后背痛患者的研究表明，疼痛灾难化能正向预测疼痛回避信

念、疼痛强度及残疾度，负向预测疼痛心理弹性。
Sharifzadeh 等对 1794 名慢性痛成年患者进行调查发现，疼痛灾难化是疼痛
强度与阿片类镇痛药物使用量关系间的调节因素，疼痛灾难化影响着阿片类镇痛
药物的使用模式。Sturgeon 等对 330 名慢性痛患者的研究表明，疼痛灾难化通过
导致抑郁症状加重，间接作用于生活满意度，从而使疼痛心理弹性水平下降。

Gilliam 等针对 641 名慢性痛患者开展了一项多学科疼痛康复计划，总时长 3 周，
干预后疼痛灾难化及各维度的变化与疼痛严重度、疼痛干扰呈正相关，与生命质
量、疼痛心理弹性呈负相关。心绞痛患者常突发压榨性胸痛，伴濒死感，虽在休

息或含服硝酸甘油后，其疼痛感常在数分钟内缓解，但这种强烈的疼痛体验容易
引发高水平的疼痛灾难化及疼痛恐惧；心肌梗死患者胸痛程度更剧烈，持续时间
更长，含服硝酸甘油也不缓解，疼痛灾难化水平更高。疼痛灾难化对冠心病患者
的生理及心理产生了负面影响，容易诱发心绞痛发作，增加心肌再梗死和恶性心
律失常等并发症的风险，还可导致急性疼痛加剧，从而形成负向反馈循环，使病

情逐渐恶化；还易促使其产生消极情感及回避行为，进而影响其心脏康复锻炼，
严重阻碍了疼痛心理弹性的发展。为了心绞痛发作时应立即采取有效措施缓解疼
痛，稳定病情，并通过健康指导，教会其控制危险因素，避免诱发因素，减少心

绞痛发作。医护人员应对临床表现为典型心绞痛的冠心病患者进行常规的疼痛灾
难化评估，并给予适当的认知行为干预，使其重新审视自我，改变不良认知，获
取新技能，维持正性情绪。
负性情绪。冠心病患者常伴发焦虑、抑郁，而焦虑、抑郁又反过来通过改变

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