Page 160 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

疏松发病风险为 8.7%，而一般人群骨质疏松发病风险为 7.9%，表明双相情感障
碍患者可能存在钙代谢异常。Jones 等 [3] 研究发现，CACNA1C 基因、ANK3 基
因与双相情感障碍发生发展密切相关，而 CACNA1C、ANK3 基因是编码 L 型电

压门控钙离子通道亚基的基因，提示双相情感障碍患者可能存在 L 型钙离子通路
信号异常。
（二）谷氨酸能系统
谷氨酸是人体脑内重要的兴奋性神经递质，通过作用其受体发挥着重要的生

物学功能。Wang 等研究发现，谷氨酸能系统的改变与双相情感障碍的病理生理
学密切相关，双相情感障碍患者谷氨酰胺与谷氨酸的比值升高，谷氨酸能神经传
递、膜转换和神经元完整性存在缺陷，提示双相情感障碍病变可能与谷氨酸能神
经传递的过度活跃有关。陈诚等选择 86 例男性双相情感障碍患者为观察组，健

康男性体检者 40 例作为对照组，发现两组外周血谷氨酸受体亚单位 -1（GluD1）、
突触结合蛋白 7（Syt7）、M2 型瞬时受体电位（TRPM2）以及甲壳质酶蛋白
40（YKL-40）基因的表达水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），提示
GluD1、Syt7、TRPM2 以及 YKL-40 基因可能参与双相情感障碍发生发展。

（三）神经激素与内分泌系统
双相情感障碍患者昼夜节律存在异常，提示患者神经内分泌系统受到损害。
刘亮生等选取双相情感障碍患者 68 例为观察组，124 名健康成人为对照组，均
测定血清皮质醇水平，发现观察组血清皮质醇水平高于对照组，认为双相情感障

碍的发病机制与下丘脑－垂体－肾上腺有密切关系。另有研究发现，双相情感障
碍患者胰岛素抵抗、高尿酸血症发生风险较高，可能机制为人类糖皮质激素基因
（NR3C1 基因）改变糖皮质激素受体结构，影响糖皮质激素功能，进而影响下
丘脑－垂体－肾上腺轴在应激反应中的活性，导致线粒体功能紊乱，产生炎症、

嘌呤代谢障碍以及脂肪酸相关的传导受损。张舸选取 80 例双相情感障碍患者为
观察组，选取 50 例健康体检人群作为对照组，发现观察组血清胰岛素样生长因
子 -1 水平高于对照组，高密度脂蛋白水平低于对照组，认为双相情感障碍患者
发病与糖脂代谢异常有关。陈红梅等将双相情感障碍躁狂发作患者 79 例作为患

者组，77 名健康人作为对照组，发现患者组血清尿酸水平高于对照组，患者组
治疗后血清尿酸水平下降，认为双相情感障碍患者可能存在嘌呤代谢紊乱。李超
等纳入 98 例双相情感障碍患者作为观察组，根据有、无冲动攻击行为分为有冲

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