Page 161 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第五章 双相障碍临床诊疗

动攻击行为组和无冲动攻击行为组，检测受试者甲状腺、肾上腺内分泌代谢水平，
发现有冲动攻击行为组皮质醇、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平均高于无
冲动攻击行为组，促肾上腺皮质激素、甲状腺素水平均低于无冲动攻击行为组，

认为甲状腺、肾上腺内分泌代谢异常是双相情感障碍患者冲动外显、产生攻击行
为的影响因素。以上提示双相情感障碍发病机制与下丘脑－垂体－肾上腺异常、
糖脂代谢异常、嘌呤代谢紊乱、甲状腺与肾上腺内分泌代谢异常有关。
（四）micro RNAs

Micro RNAs 是一类由内源基因编码的长度约为 22 个核苷酸的非编码单
链 RNA 分子，在细胞分化凋亡、生物发育等方面起重要作用，且广泛参与
疾病的发生发展过程。有研究发现，一些特异性的 micro RNAs 在大脑中的表
达对中枢神经系统发育、神经元分化、神经元可塑性等方面发挥重要作用，

如 microRNAs206 与脑源性神经营养因子基因的交互作用、microRNAs34a 与
SHANK3 基因的交互作用、多种 micro RNAs 参与调节神经元细胞突触的形成以
及神经元细胞的增殖分化，而以上反应均与双相情感障碍的病理发展有关。马燕
妮等研究发现，双相情感障碍患者经心境稳定剂及抗精神疾病药物规范治疗后，

micro RNAs 34a、micro RNAs-206 等表达水平在外周组织及脑组织中均有不同程
度的提高。以上提示 micro RNAs 可作为双相情感障碍治疗的潜在靶点。

三、心理社会因素

双相情感障碍的心理社会因素包括情感受挫、精神压力过大、经济窘迫等。
（一）情感受挫
若近期情感受挫，如家人离世、失恋、与家人爆发激烈争吵等，就容易引起
双相情感障碍。

（二）精神压力过大
若因为工作或生活、学习等存在较大的精神压力，也容易引起双相情感障碍。
（三）经济窘迫
双相情感障碍的心理社会因素还包括经济窘迫，经济窘迫会对精神、心理等

造成较大的影响，从而诱发双相情感障碍。

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