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Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究
的工具之外，还有学者针对双相障碍某一亚型、某一发作形式或发作特征开发相
关的评估问卷。如 2010 年瑞士的 Conus 等对首发躁狂早期症状进行探索，使用
了首发躁狂前驱期症状问卷（IMPQ），该问卷由 JanineWard 等基于文献回顾编
制而成，为半结构式访谈问卷，该问卷将前驱期症状划分为三个维度：睡眠节律
紊乱；情感症状（又分为躁狂亚综合征症状、抑郁亚综合征症状和精神病亚综合
征）；一般症状。Conus 等使用 IMPQ 评估了 18 例患者，结果显示前驱期平均
持续时间为 20.9 周。94% 的患者在首发躁狂前 1 年内经历过至少一个重大生活
事件，平均有 3.86 个生活事件，74.1% 的事件为消极生活事件。多数患者有一级
亲属家族史，但是双相障碍家族史的患者比例并不高。从研究结果可以看出，与
早期的横断面症状筛查量表相比，IMPQ 的设计更加严谨，结果的可靠性更高。
此外，一些气质问卷也被用于双相障碍前驱期筛查，如孟菲斯、比萨、巴黎
和圣迭戈气质自评问卷（TEMPS-A）。该问卷评估抑郁、环性、易激惹和情感
旺盛型气质，此后又增加了焦虑气质，每个分量表都包括情感活动、认知、心理
行为、生物节律和社会行为特点几部分。最初的版本共 110 个条目，此后精简到
39 个条目，其缩减版已在中国人群中进行了信效度检验，其中某些分量表，如
环性气质量表，对于双相障碍人群的前驱期探索性研究具有一定价值。2009 年，
德国的 Ozgürdal 等参考 TEMPS-A 气质问卷中环性心境的条目编制了半结构性心
境波动问卷，该问卷将“心境波动”作为主要症状特征进行评估。除了询问患者
在发病前是否经历了频繁的“上上下下”的心境波动，是否感到新的 / 不同的心
境波动等主观体验外，问题还包括症状出现的特定时间，持续多久、频率，性质
和强度，以及主观体验到的负担感等。以及在发病前是否有其他任何变化，包括
心境和行为（例如，行为、社交活动的改变等）变化以及主观表现（例如自我贬
低对自负）等。Zeschel 等后续研究显示，相当多的患者在双相障碍前驱期经历
了心境波动。与环性气质和易激惹等气质特征相比，心境波动是更具有双相障碍
前驱期特性的症状。
二、双相障碍诊断和筛查问卷
双极性指数评估表（BPX）包含了躁狂发作特征、发病年龄、病程 / 相关特
征、治疗反应和家族史等五个维度，是对双相障碍临床特征的综合量化评估表。
国外研究显示，BPX 分界值为 44 分，即可以区分双相障碍和单相抑郁。郭小兵
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