Page 70 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

散各项异性的程度及取向的信息，由此评估脑组织完整性。有研究发现，与健康
人群比较，VCI 患者双侧额叶前部、双侧侧脑室前角区及后角区、下额、枕束、
扣带束平均弥散系数显著升高。潘氏等人采用简易智能精神状态量表（MMSE）、

蒙特利尔认知量表（MoCA）及临床痴呆量表作为认知评估手段，对脑梗死合并
脑白质疏松患者行 DTI 检查，发现平均弥散系数与认知功能缺损程度明显相关。
功能性磁共振成像（fMRI）是探测特定认知状态下神经系统功能活动的成像技
术，可反映两个空间脑区的时间相关性，即功能链接（FC），有研究经分析发

现，VCI 患者相对健康人群在前扣带回、颞下回、海马等区域 FC 降低，而这些
脑区正是注意、执行功能和记忆编码所必须的。PET 检查技术日益成熟，可广
泛应用于日常临床诊疗中，对于 VCI 患者，常用的 PET 类型主要有观察糖代谢
的 18F －脱氧葡萄糖 PET 和观察淀粉蛋白沉积的 11C-PiBPET。国外有学者通过

PET 检查，发现丘脑旁正中动脉供血区梗死伴认知障碍的患者多存在该区域的低
氧代谢，单光子发射计算机断层显像（SPECT）通过对脑血流灌注进行定量分析，
进一步探究缺血灶与认知功能障碍的关系。
（二）生物学标志物

多项研究证实生物学标志物能有效地反映脑组织的病理改变和损伤的严重程
度。同型半胱氨酸（Hcy）是一种与叶酸、蛋氨酸和半胱氨酸代谢相关的含硫基
氨基酸。高 Hcy 通过损伤凝血系统、加速动脉粥样硬化、促进神经元凋亡，产
生神经兴奋性作用，阻断神经传导等机制导致脑缺血坏死，进而损害认知功能。C-

反应蛋白（CPR）是炎症急性期由肝细胞生成的一种非糖基化聚合蛋白，其作用
机制可能是损伤血管内皮细胞、抑制新生血管生成、促炎性反应或因 CPR 过度
表达，加重脑组织损伤，发生 VCI。另有一些相关因子，如 IL-6、转化生长因子－
β、血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）、炎症小体和 P 物质（SP）

等均通过炎症机制参与了脑血管病患者认知损害的进展。β- 淀粉样蛋白（Aβ）
沉积被普遍认为是 AD 发病的关键机制，Aβ 可能通过促脂质超氧化、产生自由
基和过氧化物、破坏细胞膜完整性、激活炎症反应、干扰 ATP 生成等机制，导
致淀粉样血管病，发挥神经毒性作用，导致认知功能受损。DAO 等发现 Aβ 沉积

促进 VCI 患者记忆力和执行功能的衰退。Tau 蛋白是一种主要分布在神经元轴突
中的微管蛋白，Tau 蛋白过度去磷酸化会打破平衡状态，致使微管崩解，引起神
经元的退化与丧失影响认知。RAVAGLIA 等发现过度磷酸化 Tau 蛋白可能有助

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