Page 73 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第二章 与神经认知障碍有关的脑部疾病诊疗

ADL 评分优于对照组，为临床治疗 VaD 提供了新的途径。此外，音乐疗法、经
颅磁刺激认知训练可能对改善认知功能有一定的积极作用，需要进一步研究。

第三节 癫痫性神经认知及精神障碍临床表现与诊疗技术

一、癫痫性精神障碍简介

癫痫性精神障碍又称癫痫所致精神障碍。原发性及症状性癫痫均可发生精神
障碍。癫痫患者在癫痫发作前、发作时、发作后或发作间歇期表现出的精神活动
异常，有的患者甚至表现为持续性精神障碍。由于累及的部位及病理生理改变的
不同，症状表现各异。

二、癫痫所致精神障碍的分类及临床表现

按发作的不同阶段（目前多采用的分类方法）可分为：发作前精神障碍、发
作时精神障碍、发作后精神障碍、发作间精神障碍。

（一）发作前精神障碍
发作前精神障碍是指部分病人在癫痫发作前出现焦虑、紧张、易激惹、冲动、
抑郁、淡漠或一段时间的愚笨或自主神经功能紊乱，如胃纳减退、面色苍白、潮
红及消化不良等前驱症状。可分为先兆（aura）－癫痫发作前数秒或数分钟，和

前驱－癫痫发作前数小时至数天。常于发作前数分钟、数小时或数天即有相同的
症状出现，使病人感到发作即将来临，称之为前驱症状，目前对这一现象发生的
机制尚未阐明。过去在发作前称之为“先兆”（aura）的症状可以表现为各种类
型的精神障碍，如情感、情绪、认知方面为表现的感觉性症状。“先兆”对决定

癫痫源的起始部位有很大的定位价值。“先兆”必须与前驱症状相鉴别，后者系
在发作前数小时或数天内的症状，而“先兆”实际上已经是临床发作的开始，病
人的意识存在可能回忆并加以描述。必须熟悉各种先兆的表现特点，因为部分病
人在很长的时间内先兆可能是癫痫惟一症状，常易被忽略，至全身性大发作出现

后才被引起重视。同样，在大发作被抗癫痫药物控制后，“先兆”仍可保留，成
为仅有的症状。

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