Page 72 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

有治疗作用。
（二）药物治疗
目前尚未有一种针对 VCI 的特效治疗药物，但经过众多临床试验证实，胆

碱酯酶抑制剂、N- 甲基 -D- 天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂、钙离子通道阻滞
剂及尼麦角林等在延缓疾病进展、改善疾病核心症状、治疗相应精神神经症状方
面具有十分积极的意义。近年来，越来越多的研究证实中药有效成分对 VCI 治
疗具有积极意义，发现银杏叶、人参、石菖蒲、川芎、淫羊藿、红景天、丹参、

葛根等对 VCI 具有一定改善作用。对于有精神症状的 VCI 患者，如出现抑郁症状，
可选用选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）；出现幻觉、妄想、激越和冲动
攻击行为等，可短期使用非典型抗精神病药物如奥氮平、利培酮等。
（三）手术治疗

手术治疗可以清除粥样斑块、解除血管狭窄，恢复动脉血流，预防脑血管事件，
但对 VCI 的预防和治疗效果仍存在一定争议，其主要术式分为动脉内膜剥脱术
和动脉支架成形术。相关研究发现，颈动脉支架置入术可使左侧额回、右侧中央
前回及右侧额上回灌注增加，同时认知默认网络模式的功能连通性逐渐恢复正

常，使认知功能得到改善。支架置入术解除大脑中动脉和椎 – 基地狭窄后，患者
脑灌注增加，改善了海马神经元的血液和能量供应，恢复大脑和神经功能。但少
部分手术干预认知功能改善功能的研究出现了相反结果，有术者发现 20%~30%
的患者在接受动脉内剥脱术后会出现与低密度脂蛋白异常有关的认知功能障碍。

Chida 等发现动脉剥脱术后，脑部过度灌注引起再灌注损伤也可导致认知障碍发
生。总之，手术治疗解除血管狭窄对 VCI 的治疗效果仍需开展长时间大规模前
瞻性研究予以论证，但其对重度脑血管狭窄患者而言，具有创伤小、并发症少、
收益高、预后佳等特点，故提倡广泛使用。

（四）其他治疗
除上述治疗方法以外，针灸治疗作为中医治疗 VCI 的重要手段，其对 VCI
显著改善及治疗作用越来越得到国际上的认可，现已被临床广泛应用。国内多位
学者通过总结近年防治 VCI 的方法及疗效，发现毫针、电针、头针、舌针、耳针、

针药结合、穴位注射均对 VCI 有确切疗效。高压氧治疗通过抗炎、抗氧化应激、
介导自噬途径、改善脑血流及诱导神经重塑和血管形成，提高 VCI 患者认知功能。
李氏等采用星状神经节阻滞（SGB）对 VaD 患者进行治疗，患者的 MMSE、

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