Page 77 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

第二章 与神经认知障碍有关的脑部疾病诊疗

（1）突然发作，意识不清，对周围环境定向力不良，感知事物不清晰，不
能与之正常接触，此时病人有很大危险性。
（2）有生动幻觉，多为幻视。可产生片段妄想，少语或不语，或有重复语言，

思维常零乱。
（3）情感障碍：表现恐惧、愤怒、行为紊乱、缺乏目的性，冲动伤人、毁物，
易激惹，甚至出现行凶等残暴行为。
（4）谵妄状态：癫痫性谵妄状态可表现为较深的意识障碍，有丰富、生动、

鲜明的幻觉。病人可出现情绪紊乱，如恐惧、愤怒，或出现诸如杀人、自杀等危
险行为。幻觉或妄想有时带有迷信或宗教色彩。
（5）木僵状态：癫痫性木僵状态可出现酷似精神分裂症紧张性木僵，也可
出现违拗、蜡样屈曲等。持续时间数小时至数天，然后突然清醒并遗忘。

8. 自动症发作持续状态
自动症发作持续状态是指一种特定的癫痫发作状态，临床表现为有较深的意
识障碍，有明显的定向力丧失，注意力涣散，对周围事物理解困难等。伴有生动、
鲜明、恐怖的错觉及幻觉，如看到凶恶的鬼怪向自己冲来，或听到枪炮声，将周

围人当作敌人与之搏斗或夺窗而逃。病人思维不连贯，并可有片段性妄想等。安
静淡漠的病人也可能突然兴奋，甚至突然出现攻击和破坏行为。自动症发作持续
状态时，脑电图显示一侧或两侧的颞部导联有持续存在的异常节律性活动。主要
病变的脑区在海马、杏仁核、钩回、额叶眶面、扣带回。蝶骨电极导联往往能够

显示颞前叶局灶性的棘波或尖波持续发放。
（三）发作后精神障碍
发作后精神障碍系癫痫发作后出现意识模糊、定向障碍、反应迟钝，或出现
生动幻视、自动症及躁动狂暴行为。一般持续几分钟 ~ 数小时；少有持续至几天

或数周之久者。可发生于任何年龄的病人，但最常见于 30~40 岁。癫痫发作后的
朦胧状态常发生于全身强直 - 阵挛性发作及部分性癫痫发作后，尤其是全身强直 -
阵挛发作持续状态后。在发作后可出现意识模糊、定向力障碍、幻觉、妄想及兴
奋激动等症状，其中兴奋激动及意识模糊是常见的症状。有时视幻觉或听幻觉及

妄想很明显，视幻觉常具有完整的结构及迫害性，以致病人企图逃避，偶尔会出
现意外。此后病人可入睡或意识模糊逐渐减轻，直至完全恢复正常。每次可持续
5~10min 到数小时或更长。再次出现全身性大发作亦可终止发作后精神障碍。发

69