Page 76 - 精神疾病的诊断和治疗方法研究

Research on Diagnosis and Treatment Methods of Mental Disorders
精神疾病的诊断和治疗方法研究

（1）发作先兆
多数病人发作有先兆。临床表现为躯体感觉异常或出现错觉、幻觉、感知综
合障碍、思维紊乱等。

（2）发作过程
突然开始。患者意识模糊，常做出一些令人难以理解的自动性动作，有时是
较简单的动作，如伸舌、舔唇、咀嚼、吞咽、咂嘴、摸索、走动、奔跑、点头、
旋转等。有的则是较复杂的动作，如脱衣、穿衣、解扣、系扣、梳头、撕毁衣物、

搬动物体、整理床铺等。一些病人在自动症发作后仍继续发作前的工作，如继续
走路、骑车等。
（3）言语自动症
一些癫痫自动症表现为言语自动症，即言语重复、刻板。发作通常持续数秒、

数分钟，偶有持续数十分钟者。意识恢复后对发作完全遗忘。
（4）表现形式多样
根据发作表现，可见点头癫痫、奔跑性癫痫、发笑性癫痫、神游症、梦游症等。
7. 朦胧状态

朦胧状态是癫痫病人最常见的发作性精神障碍。临床表现较为复杂，意识障
碍的程度不一，从心不在焉、反应迟钝、思维紊乱到完全不认识周围环境，对外
界刺激毫无反应，常有严重的精神运动迟滞和异常。可在多种情况下发生，包括
复杂部分性发作、发作前后朦胧状态，复杂部分性发作持续状态及失神发作持续

状态等。朦胧状态有时可在一次或多次癫痫发作以后出现，或可能以全身强直阵
挛性发作而告终。其特征是意识清晰程度降低，意识范围缩小，对周围环境的定
向力差，有明显的精神运动性迟滞，反应迟钝，有时情感异常如恐怖、愤怒，有
生动、鲜明的幻觉，大多为幻视，常伴有情绪爆发所致的冲动行为和其他残暴行

为，病人还可有思维障碍，内容凌乱及片段性妄想等。在朦胧状态时，病人可有
瞳孔散大，对光反应迟钝、流涎、多汗、腱反射亢进及步态不稳等。病人也可能
表现淡漠，沉默不语、动作迟缓，对周围毫无反应或卧床不动，出现违拗、蜡样
屈曲，临床表现酷似精神分裂症紧张型，称为癫痫性木僵状态。朦胧状态的持续

时间不定，常可有 1~2h，亦有长达 1~2 周或更长一些。发作结束时意识突然清醒，
对发作情况可有部分回忆或完全遗忘。脑电图可以见到持续出现的高波幅异常节
律或棘慢波综合节律。归纳如下：

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