Page 188 - 运动损伤及超声介入治疗

运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy

三种手术方式在正确地适应征下均表现了较好的临床效果。ACL 重建后生
长障碍的发生率也很低。下肢短缩和股骨侧外翻畸形是最常见的术后发育障碍，
发生率分别为 2.1%和 1.3%。

④关于移植物的选择
前交叉韧带重建术的移植物可选择性较多，主要种类有自体肌腱和同种异体
肌腱。青少年 ACL 重建术中还是首选软组织性质移植物，腘绳肌肌腱的使用最
为普遍，使用带骨块的自体移植物常在供体侧可能会造成胫骨结节骨骺损伤，在

受体侧经骺板使用骨块移植物易形成骨桥引起生长发育障碍。另外，同种异体肌
腱不适用于青少年患者，因为在青少年 ACL 重建中使用同种异体移植物有更高
的失效率。
2.前交叉韧带（ACL）损伤的康复治疗计划

高质量的康复是前交叉韧带损伤恢复的关键组成部分。减轻关节的炎性反应
及改善肢体活动范围是早期康复重点，在术后 4~6 周内尽快达到 0°~120°的活
动范围，同时患膝必须能完成在伸膝 0°位主动锁定的动作以确保术后无伸膝受
限以及安全地进行后续康复计划。下一步进阶计划是完成全范围的关节活动度以

及加强下肢肢体的神经肌肉训练为主，力量练习为辅的康复内容，有研究指出：
对于年轻患者，尤其是青春期前的患儿不应太重视肌肉力量训练，动力性一多关
节的神经肌肉控制训练是儿童和青少年 ACL 康复的重点。建议随着青少年的成
长，雄性激素分泌增加，再加强力量训练。第三阶段的康复重点仍是进阶的神经

肌肉训练、肌肉力量训练（兼顾前群及后群肌肉）及类似专项训练的康复计划。
例如，跳跃训练、从大角度的变向跑到急变向的跑动以及各方向的灵活性训练
等，为重返赛场做积极准备。总体的康复时间，非手术治疗至少应持续 3~6 个
月；术后康复至少要持续 9 个月，然后才能恢复到完全参与喜欢的体育活动。

除了功能强度和稳定性的恢复，心理和社会因素在青少年 ACL 损伤的恢复
中也发挥着重要作用。ACL 损伤的创伤影响及 ACLR 手术后漫长的康复过程对
年轻人的身体和精神都是沉重的负担，Webster 等指出消极的心理状态是前交叉
韧带重建手术后减少或停止运动参与的常见原因。Kostyun 等发现青少年群体在

ACL 损伤后和术后恢复过程中，青少年运动员的重返运动评分均较成年组低，
考虑成年运动员较青少年在伤后有更强的重返赛场的意愿。所以提示在康复过程
中需要与其父母密切合作，不断给予其鼓励，并采用游戏的方式提高他们的自信

·180·