Page 29 - 运动损伤及超声介入治疗
P. 29
第一章 运动损伤
合并损伤 PMC 和 ACL 这 2 个限制外翻应力的深部结构会导致伸直位关节松弛
加重。
Gardiner 等发现 MCL 的不同部位承受的外翻应力紧张程度主要取决于膝关
节的屈曲角度，关节完全伸直时 MCL 后部张力最高。随关节屈曲角度增加这一
部位张力下降；相反，尽管屈曲角度不同，前部纤维张力却保持相对不变。几项
X 线放射研究显示，MCL 的股骨后方附着处是 MCL 损伤最常见的部位，以上研
究与此密切相关。
2.MCL 损伤机制与分类
（1）损伤机制
在膝关节的稳定结构中，MCL 比较薄弱。当膝关节于屈曲状态下受到可使
膝关节严重外展、外旋的直接或间接暴力时，就可导致膝关节 MCL 损伤。损伤
的发病机制多数是伤者保持足的位置不动，膝部遭受直接碰撞或切线动作致过度
外翻，导致膝部应力方向急剧改变形成的。
MCL 是具有限制膝关节在伸直位和屈曲位时所受的外翻及外旋应力的膝关
节静力结构。膝伸直位，膝外翻及外旋的应力首先是 MCL 浅层，其次是前交
叉韧带、后关节囊，MCL 深层；当屈膝位小腿外展时，承受外翻应力的静力结
构主要是膝关节浅层，承受应力者最容易受伤。所以 MCL 浅层最容易受伤。另
外，如果 MCL 损伤未经治疗，久之则继发其他韧带损伤，出现膝关节不稳。暴
力大时可同时损伤 ACL、股骨内髁、胫骨平台、关节囊及内侧半月板等。直接
暴力常作用于膝关节外侧。交通事故、滑雪摔倒等引起的间接暴力可使膝关节在
外翻位下被牵拉而受伤。
（2）分类
临床上膝 MCL 损伤主要有三种分类方法：
①按病理分为部分断裂、完全断裂、韧带断裂合并半月板破裂或前后交叉韧
带断裂 3 种。
②按时间分为新鲜和陈旧性损伤。
③按损伤程度分成 3 度：Ⅰ度，双侧内侧关节间隙差值＜3mm，MCL 浅层
纤维撕裂；Ⅱ度，双侧内侧关节间隙差值 3~5mm，MCL 部分深层纤维撕裂，关
节囊韧带部分破裂，轻度渗出，仍可找到牢靠的止点；Ⅲ度，双侧内侧关节间隙
差值＞5mm，MCL 完全破裂，关节囊韧带完全撕裂，渗出明显，不能找到牢靠
·21·
