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运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy
的止点。
值得注意的是，第三种方法全面直观，有利于指导临床治疗。
影像学分级对临床诊断具有重要参考价值。X 线分级是根据膝关节外翻应力
位 X 线片所测得两侧内侧关节间隙增宽差值分级：差值＜3mm 的归为 X 线损伤
的 I 级；差值介于 3~5mm 的归为 X 线损伤的Ⅱ级；差值＞5mm 的归为 X 线损
伤的Ⅲ级。MRI 分级：I 级是 MCL 扭伤，可有水肿及出血；Ⅱ级是 MCL 部分撕
裂；Ⅲ级是 MCL 完全断裂。
3.MCL 损伤诊断
（1）病史与查体
临床上诊断除了通过询问小腿外翻受伤史及观察临床表现（膝关节疼痛、局
部肿胀、关节不稳定、关节绞锁、功能受限、皮下淤血）外，还可通过 MCL 的
解剖功能来诊断损伤情况，如过外翻应力试验时，屈膝 30°，结果阳性为单纯
MCL 损伤，伸直位阳性可诊断为合并前交叉韧带及后内侧角损伤。Slocum 试验
阳性提示后内侧关节囊撕裂。Ozada 使用肌肉骨骼关节建模软件，搜集完整的膝
关节和 MCL 损伤的膝关节在平移，旋转，屈伸等 6 个自由角度的不同的数据，
对比其差异，并且建立了人体平均参考线，如重心线，从而得出新了诊断 MCL
损伤的新方法。该研究还有助于在 MCL 损伤的治疗中，通过测试修复或重建的
膝 MCL 在 6 个自由方向的张力来预测术后的韧带功能。膝 MCL 完全撕裂可能
伴随四联伤（伴随膝关节囊、前交叉韧带和内侧半月板），故在体格检查时还应
考虑患者是否合并膝关节其他组织损伤。
（2）X 线
MCL 损伤的传统放射线的分级有 2 种：
①比较同侧膝关节内外间隙差距，分为 3 级：I 级＜4mm 为轻度扭伤；Ⅱ级
4~12mm 为部分断；Ⅲ级＞12mm 为完全断裂。
②按患肢内侧膝关节间隙的宽度可分 4 级：I 级 0~5mm；Ⅱ级 6~10mm；Ⅲ
级 11~15mm；Ⅳ级 16~20mm。张龙君等应用间隙差比值（R）计算方法（患侧
应力下间隙－患侧无应力下间隙）/（健侧应力下间隙－健侧无应力下间隙）进
行分级，在单纯 MCL 损伤及合并交叉韧带断裂和后关节囊破裂病例中均有较高
的准确率为 87%~90%。
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