Page 31 - 运动损伤及超声介入治疗

第一章 运动损伤

（3）MRI
MRI 是无创检查手段，可清晰显示韧带、半月板等损伤，是膝关节 MCL 损
伤的理想检查方法，具有较高的临床应用价值。MCL 损伤一般分为 3 级：MCL

位置如有皮下水肿，其撕裂为 I 级；有形态断裂、MCL 高信号、MCL 滑囊提示
积液，其撕裂为Ⅱ级；MCL 如提示断裂，为Ⅲ级撕裂。Jee 等使用低磁场的 MRI
平扫从敏感性、特异性、准确性三方面对 MCL 损伤进行诊断，并使用膝关节
镜进行术中检查对比，结果分别为 100%、88%、90%。此研究表明，对于膝关

节 MCL 损伤的诊断，0.2T 与 1.5T 相比两者无差别。孙阳等利用低场 0.2T 进行
MCL 损伤诊断，并在术中与关节镜下对比，诊断率达 100%。MRI 低磁场 MRI
价格低廉，诊断效果优于 X 线，因此对于 MCL 损伤的诊断可作为非创伤检查的
首选。

（4）关节镜探查
关节镜可以诊断并治疗 MCL 损伤，在进行 MCL 修复术前，常规行关节镜
检查，可通过关节镜直视膝关节内部结构的损伤的位置、程度、合并伤，避免辅
助检查的漏诊，根据实际情况，术中决定术式。由于在关节镜下可进行软骨、半

月板处理，交叉韧带修复及滑膜清理，可以减少手术创伤及术后并发症。
（二）膝关节外侧副韧带（LCL）运动损伤
1.LCL 功能解剖
LCL 呈索条状，长约 4cm，宽约 0.5cm。起自股骨外上髁，向下止于腓骨头

外侧面的中部。其表面有髂胫束，止点与股二头肌止点融合，其深部有腘肌腱通
过，故 LCLLCL 与外侧半月板不直接相连。韧带之后为肥厚的关节囊。LCL 可
以视为腓骨长肌向上的延长部分。
LCL 在伸膝时紧张，有防止小腿内收及旋转活动的功能。屈膝时松弛，但

在屈膝外旋或内旋时则皆紧张。LCL 是对抗膝关节内翻应力的主要静力结构之
一。LCL 表面有髂胫束。当膝关节屈曲时，髂胫束与 LCL 相交叉。无论在伸膝
或屈膝位时，髂胫束均处于较为紧张的状态。所以髂胫束是膝关节外侧中 1/3 的
重要动力性稳定结构。

此外，LCL 后方与股二头肌腱止于同一处，这些组织对它有加固的作用，
而且对侧下肢又有保护膝内免遭外力的作用。因此，单纯的 LCL 损伤机会较
少，断裂者更少。

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