Page 33 - 运动损伤及超声介入治疗

第一章 运动损伤

重的胫骨外旋、胫骨后移、膝关节内翻，过度外旋可能引起非正常的膝关节前后
松弛以及交叉重建术后临床结果不佳。慢性膝关节后外侧不稳定可改变膝关节的
生物力学行为，增加原有交叉韧带及重建韧带的张力，加速关节软骨磨损，引起

慢性疼痛和过早的膝关节骨关节炎。
1.PLC 解剖与生物力学研究
（1）PLC 解剖学研究
PLC 是维持膝关节后外侧稳定的静力性与动力性结构的统称，其可对抗胫

骨的外旋和后移以及膝关节的内翻和过伸。静力性结构包括腓侧副韧带、豆腓
韧带、弓状韧带、腘腓韧带、后外侧关节囊等，动力性结构包括髂胫束、股二
头肌肌腱、腓肠肌外侧头、腘肌—肌腱复合体等。其中，腓侧副韧带、腘肌—
肌腱复合体、腘腓韧带组成稳定的三角形结构，是对抗膝内翻和胫骨外旋最重
要的结构。腓侧副韧带是一种韧带结构，起源于股骨外上髁近端 1.4mm 和后端

3.1mm 的凹陷，插入腓骨头前缘向后 8.2mm 处，平均长度约 7cm，位于髂胫束
浅层下。
腓侧副韧带作为膝关节内翻应力的主要对抗结构，在轻度屈曲时可帮助对

抗外旋扭力。腘肌—肌腱复合体斜行于胫骨后内侧，向外侧移行为腱性结构，其
股骨止点位于股骨外侧髁关节软骨表面的后面，该插入点与腓侧副韧带插入点之
间的平均距离为 18.5mm。腘腓韧带是 PLC 的恒定结构，起源于腘肌—肌腱连接
处，插入腓骨头后内侧，在膝关节屈伸活动中始终维持张力。腘肌—肌腱复合体

和腘腓韧带均有助于维持膝关节的外旋稳定性。
PLC 的组成还含有其他结构。髂胫束为较厚的筋膜结构，起源于髂前上棘
和髂嵴外唇，插入胫骨外侧的 Gerdy 结节处。其位于阔筋膜张肌表面，紧靠皮下
组织之下，覆盖所有 PLC 的股骨附着体。髂胫束并非真正的后外侧结构，当屈

膝小于 40°时其主要走行于膝关节前外侧，维持前外侧的稳定性，仅当屈膝大
于 40°时才滑向膝关节后外侧。股二头肌长头腱可分为连接腓骨头后外侧的直
臂和扇形包绕腓侧副韧带远侧 1/4 的前臂。股二头肌走行于膝关节后外侧，主要
功能是屈曲膝关节，仅在膝关节伸直时对维持后外侧稳定性具有一定作用。PLC

复合体中位于最后侧的是连接于股骨外侧髁上嵴的腓肠肌外侧头。在 PLC 重建
手术中腓肠肌是重要标志，在胫骨隧道钻孔时，必须切开后外侧关节囊并将腓肠
肌外侧头向内侧牵拉，以便放置牵开器保护神经血管束。半月板腓骨韧带是被研

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