Page 34 - 运动损伤及超声介入治疗
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运动损伤及超声介入治疗
Sports Injury and Ultrasound Interventional Therapy
究较少的 PLC 结构，它自外侧半月板下外侧边缘延伸到腓骨头，位于腘肌的肌
腱前面，属于 PLC 解剖结构的深层。半月板腓骨韧带有助于稳定外侧半月板。
（2）PLC 生物力学研究
PLC 的完整性对于避免膝关节的外侧间隙张开与内侧过载至关重要。由于
股骨外侧凸髁与胫骨外侧凸平台缺乏整合，且外侧半月板具有较高的可移动性，
膝关节外侧存在先天不稳定性。在正常膝关节中，胫骨后移主要由后交叉韧带控
制，但 PLC 在膝关节屈曲早期起次要约束作用。与单纯后交叉韧带损伤相比，
PLC 和后交叉韧带联合损伤时胫骨后移显著增加。腓侧副韧带是内翻应力的主要
拮抗结构，PLC 损伤时，腓侧副韧带保持完整则不会发生内翻。合并腘肌复合体
损伤的腓侧副韧带损伤与孤立的腓侧副韧带损伤相比，内翻间隙增大更为明显。
PLC 的另一重要功能是控制膝关节外旋。
Vap 等进行生物力学研究，分别从后内向后外及后外向后内两个方向切断膝
关节周围的稳定结构，研究结果证实，PLC 中的腘肌复合体和腘腓韧带是控制外
旋的主要结构。腘肌复合体被认为是抑制膝关节外旋最主要的因素，但 LaPrade
等的生物力学研究发现，腓侧副韧带在膝关节屈曲早期承受了比腘肌复合体更高
的外旋力矩。
2.症状与诊断
（1）症状
PLC 损伤患者通常有事故和运动损伤相关的急性创伤史，伸膝时作用于胫
骨前内侧的暴力是最常见损伤机制。急性损伤病例中关节线处的疼痛、瘀斑、肿
胀以及无法行走是主要症状。慢性损伤患者易出现关节不稳感和内甩步态，患者
大多不能跑步，或上楼梯时出现打软腿症状。
（2）诊断
①体格检查
对膝关节应进行详细检查，以评估关节的活动范围和稳定性，并寻找可能的
伴随损伤。用于评估膝关节后外侧不稳定性的特殊试验包括内翻应力试验、后外
侧抽屉试验、胫骨外旋试验、反向轴移试验和外旋反屈试验。
内翻应力试验应在膝关节伸直和屈膝 30°位分别进行。检查者将手指放于
关节线处，评估相对于对侧膝关节的关节线开口。根据开口程度分为：I 度是
开口为 0~5mm；Ⅱ度是开口为 5~10mm；Ⅲ度是开口大于 10mm。屈膝 30°位
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