Page 143 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

第五章 药物性肾损害

理能力，如水化具体实施的方法、术前术后注意事项及术后饮食问题等。
CIN主要发生于接触造影剂后的24~72h，术后72h要严密监测，早发现早干

预。保证患者使用造影剂当日尿量大于3000mL，前12h尿量不少于1500mL，否
则及时通知医生，决定补液或者利尿。观察患者是否出现水肿、尿少、乏力等非
少尿型急性肾衰竭症状，准确记录24h出入量并于术后每13留取血、尿标本检测
肾功能情况：还需观察患者术后的血压情况，术后血压过高会增加肾脏负担，血

压过低或肾灌注下降均可导致肾脏的损伤；心电监测并给予患者指导卧床休息。
有研究表明，静息心率增加，肾损害加重，静息心率应低于84次/min。
水化疗法是一种简单、有效和经济的预防CIN的方法，其预防作用得到了公
认。但目前应用方法尚未统一。虽然多项研究表明静脉水化可有效预防CIN发

生，但口服水化以其独特的优势，如简便，不良反应少，能够缩短住院时间，节
约医疗资源，提高患者舒适度，出院后可继续水化等，正逐渐成为临床常用水化
治疗方法。此外，水化治疗的护理尚未形成统一标准规范，对于某些具体的护理
措施，仍需进一步研究，如取消术前禁食禁饮的安全性；最佳的口服水化液的选
择：考虑不同患者具体情况，经口水化最佳方法以及评价充分水化的指标是24h

大量或尿量等。因此对于口服水化治疗的护理方案及护理流程的规范化等方面的
研究具有广阔的空间、重要的意义和广泛的应用前景。

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