Page 145 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

第六章 泌尿系统疾病及其诊疗进展

第六章 泌尿系统疾病及其诊疗进展

第一节 糖尿病肾病的诊疗及研究进展

一、糖尿病肾病诊断及治疗研究进展

糖尿病肾病是由糖尿病性微血管病所致的肾小球硬化，患病率较高。陈灿锋
等指出，中国糖尿病患病率达9.7%，其中糖尿病肾病患病率为20%~60%。糖尿
病肾病病理改变复杂，大多表现为慢性进行性发展，最终可进展为肾衰竭，病死

率高。因此，临床加强糖尿病肾病早期诊断，选择恰当的治疗方案，减少终末期
肾病的发生，减轻患者痛苦，改善其生存质量及预后具有重要意义。目前，临
床针对糖尿病肾病诊断方法研究较多，如尿微量白蛋白、肾穿刺活检、血清学检

查、超声等。既往普遍认为糖尿病肾病的重要标志为蛋白尿，尿微量白蛋白是判
断早期糖尿病肾病的重要指标，尿微量白蛋白的出现预示着糖尿病肾病的启动，

但部分Ⅱ型糖尿病患者出现肾损害后仍不排除非糖尿病肾损伤，须经肾穿刺活检
确诊。此外，糖尿病可导致肾血管损害，影响肾内血流，而临床经彩色多普勒超
声监测肾血流可为糖尿病肾病早期诊断提供依据，且具有操作简单、无创伤、可
重复监测等特点。临床常用糖尿病肾病治疗方法也较多，随着医学研究不断深

入，研发出一些新型治疗方案，在延缓病情进展、改善生活质量中凸显出优势。
针对糖尿病肾病临床诊断、治疗的研究进展予以综述。

（一）糖尿病肾病临床诊断
1.尿微量白蛋白
尿微量白蛋白持续出现，标志着机体存在肾损伤，而临床检测尿微量白蛋
白，在早期诊断糖尿病肾病损害中可能发挥重要作用。郭会艳提出，临床加强糖

尿病患者尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾损伤及合并症。但对于部分老年Ⅱ
型糖尿病患者，尿微量白蛋白也并非糖尿病肾病特有的临床改变。例如，高血

压、皮肤炎、关节炎、动脉粥样硬化等疾病均可能导致尿微量白蛋白出现。近年
来，也有学者提出无蛋白尿糖尿病肾病这一概念，即在排除其他继发性肾脏病情

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