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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

或是抗氧化之功效。有研究认为，阿托伐他汀联合辅酶Q10能够很好地预防和抵

抗造影剂肾病。同时，作为代表性的血管扩张药物，前列地尔使多种蛋白激酶激
活、血管扩张加速、炎症介质减少，对肾脏缺血、缺氧的不良状态有改善作用。
5.远端缺血预适应
缺血预处理作为内源性保护法，能够防治缺血性器官损伤，而远端缺血预适

应，即对四肢大血管床进行缺血预处理，缓解肾缺血后的再灌注损伤。有研究显
示，远端缺血预适应对造影剂肾病的预防有一定作用。目前，针对远端缺血预适
应的实验多为小样本研究，仍需进一步探究其作用机制，但远端缺血预适应作为

一种低风险、低成本、操作简便的造影剂肾病预防措施，其仍为一种有前景的预
防方法。
6.药物联合水化疗法
关于造影剂肾病，较为理想的预防方法为水化疗法。和口服相比，静脉水化

在效果上更占优势，且易于控制。静脉水化可以扩充人体的血容量，促进肾脏灌
注，帮助肾髓质改善原有的缺血缺氧状态。降低血液中造影剂的浓度、黏度，能
够更好地保护肾小管上皮细胞，防止造影剂对它构成直接的损伤。药物与水化疗

法的共同作用，也有助于预防造影剂肾病，术前、术中、术后使用呋塞米+水化
治疗可以更好地降低造影剂肾病的发生。
7.基因治疗

随着基因技术的进步和精准医疗时代的到来，利用基因技术治疗造影剂肾病
的途径逐渐增多。长链非编码RNAX非活性特异性转录物（LncRNA-XIST）参与
造影剂肾病的发生，有研究建立的大鼠CIN模型中，下调LncRNA-XIST通过调节

NLRP3轴减轻CIN损伤。肾损伤凋亡基因FAS属于TNF细胞因子超家族，当肾组
织上的FASL与靶细胞的FAS结合后，对肾小球和间质细胞产生细胞毒作用。有
研究显示，山莨菪碱联合普罗布考可下调CIN大鼠肾脏的FAS/FASL表达，减少
肾细胞凋亡，减轻肾损伤。

8.中医药治疗及中西医结合治疗
目前，中国的中医药治疗发展迅速，其疗效在国际领域也逐渐被认可。哺乳
动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）是一种丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶，参与基因转录
和蛋白表达，影响细胞凋亡。中药消瘀泄浊饮可通过抑制过度激活的P13K/Akt/

mTOR信号通路抑制肾小管上皮细胞凋亡。临床试验提示八珍汤、冬虫夏草、丹

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