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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department
氮、糖化血红蛋白等指标，保护肾功能。陈琳等发现，血管紧张素转换酶抑制剂
培哚普利片可改善微量蛋白尿。此外，李稳等认为，糖尿病肾病治疗中联用血管
紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，可提升血糖控制效果，改善胰岛
功能及肾功能。而钙离子拮抗剂可促使平均动脉压降低，且能改善蛋白尿，在糖
尿病肾病伴高血压的治疗中具有重要作用。部分患者单纯应用利尿剂降压效果仍
欠佳，且不良反应少，临床可联用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮
抗剂、钙通道阻滞剂，以改善疗效。
3）血脂控制
糖尿病代谢紊乱的一个显著表现为高脂血症，不仅可损害胰岛β细胞，还可
促使蛋白尿、肾小球及肾小管间质纤维化进程加快，因此在糖尿病肾病治疗中应
加强血脂控制。他汀类药物为目前临床应用最为广泛的调脂类药物。廖益飞等的
研究中指出，阿托伐他汀能促使早期糖尿病肾病患者血脂水平下降，改善肾脏功
能。殷建和欧妍发现，阿托伐他汀能改善肾功能相关血清指标和肾脏纤维化，保
护肾脏功能。张瑶等研究证实，阿托伐他汀可减轻糖尿病肾病患者微炎症状态。
柴东林和庞涛指出，瑞舒伐他汀在改善老年糖尿病肾病患者肾功能中效果理想。
4）抗炎治疗
肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子具有促进糖尿病肾病发展的作
用，故炎症可影响糖尿病肾病的发展。依帕司他是一种常见的醛糖还原酶抑制
剂，可对多元醇通路发展产生作用，抑制葡萄糖转化为山梨醇，达到延缓糖尿病
肾病发展的目的。马开颜和李娜发现，醛糖还原酶抑制剂依帕司他可调节糖尿病
肾病患者尿白蛋白与肌酐比值，减轻炎症反应，改善肾功能。此外，罗格列酮是
一种常见的胰岛素增敏剂，具有抗炎、抑制生长因子的作用，依帕司他联合罗格
列酮对早期糖尿病肾病有保护作用。安增梅等的动物实验表明，己酮可可碱可保
护糖尿病大鼠肾脏功能，作用机制与抗氧化应激有关。但临床关于己酮可可碱在
糖尿病肾病中的研究仍较少，今后仍需进行大样本、高质量的调查研究。
5）抗氧化治疗
高血糖因氧化损伤可导致组织纤维化，引发肾脏内基质重构及信号通路异常
改变，增加糖尿病肾病发生风险。4-苯基丁酸属于人工合成化合物，是一个强有
力的内质网应激抑制剂，可减轻大鼠皮瓣肝脏缺血再灌注损伤，且4-苯基丁酸组
很少观察到坏死细胞、炎症细胞及组织肿胀。罗志锋等发现，4-苯基丁酸可抑制
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