Page 150 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

者的治疗中应用芪绒补肾汤（黄芪、火绒草、白茅根、夏枯草、白术、砂仁、丹

参、淫羊藿、杜仲、肉桂等），总有效率为79.30%。杜冬琛应用自拟降糖补肾
汤（黄芪、太子参等）治疗45例3期糖尿病肾病患者。结果显示，尿白蛋白排泄
率、尿白蛋白、血糖指标、24h尿蛋白定量等改善效果均较西药组更为显著。
（五）中西医结合治疗

随着西医、中医对糖尿病肾病的研究不断深入，临床开始越来越多地关注该
病治疗中中西医结合治疗方案的应用，目的是发挥西药、中药的协同作用，达到
标本兼治的目的，切实改善患者预后。目前，临床常用糖尿病肾病中西医结合治

疗方案，如班艳证实，前列地尔序贯疗法与复方丹参滴丸联用可改善尿微量白蛋
白、尿总蛋白及肾脏血流指标。分析原因可能为联合治疗一方面通过前列地尔发
挥抑制血小板活化、保护血管内皮细胞、抑制血栓形成等作用，另一方面利用复
方丹参滴丸发挥活血化瘀、理气止痛功效，改善血管内皮修复效果，调节血脂、

钙拮抗作用，保护受损血管，增强疗效。此外，李林元发现，在早期糖尿病肾病
治疗中联用缬沙坦和益气滋阴通络中药，可提升总有效率至92.9%，且不良反应
少。周姣慧认为，联用西药和益气滋阴补血方可减轻氧化应激反应。黄淑琛对66

例糖尿病肾病患者在西医治疗（糖尿病教育、饮食指导、口服降糖药物及其他对
症处理）基础上加用金水宝胶囊，结果显示总有效率达96.97%。金水宝胶囊为中
药制剂，成分为发酵的虫草菌粉，能抑制血小板聚集，且能清除自由基，调节肾

小管功能，改善肾血流，还可降低尿蛋白排泄，修复肾小管上皮细胞，保护肾脏
功能。张晓奇和楚中亚对50例糖尿病肾病患者进行西医常规治疗（健康宣教、饮
食控制、运动锻炼、口服降糖药物或注射胰岛素、降脂药物等）联合自拟中药汤

剂（药方包括太子参、黄芪、山茱萸、泽泻、生大黄、枸杞子、牡丹皮等），总
有效率为96.0%，认为此方具有益气利水、健脾利湿、活血化瘀之功效。
目前，临床常用糖尿病肾病诊断方法较多，可根据患者实际情况选择恰当方
法，以提升早期诊断准确性。此外，临床可采用西药、西医外科、中医药物、中

西医结合等方法进行治疗，效果理想。特别是在控制血糖、血压、血脂等基础上
联合中西医治疗，能在很大程度上减轻患者痛苦，改善肾功能，提升生活质量。
但仍有几个方面需继续探索：①尚无标准化诊断方法，当前研究中部分诊断方法

灵敏度不高；②类似文献治疗方案较难相互参照，缺少标准化方案；③部分糖尿
病肾病治疗方案研究中缺乏多中心、大样本随机对照临床试验。今后，随着诊断

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