Page 21 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

第一章 肾脏与尿路感染

为多见。前列腺增生的主要症状有排尿困难，轻者夜里起床小便次数增多，有尿

不净或尿完后还有少量排出的现象；严重者出现尿流变细，甚或排不出的现象；
同时常伴有腰酸腰痛、四肢无力、遗精等症状。前列腺增生早期常采用药物保守
治疗，严重者若药物不能有效控制症状或发生严重并发症时可以选择手术治疗。
前列腺炎分急性和慢性两种。急性前列腺炎以寒战、发热、膀胱刺激征、排

尿困难、会阴部和耻骨上疼痛为主要症状，但临床较少见。慢性前列腺炎以排尿
异常及前列腺附近区域疼痛为主要症状，久之可出现性功能障碍、焦虑、抑郁、
失眠及记忆力下降等。慢性前列腺炎患者占男科门诊的30%~50%，其中20~40岁

的患者占50%~80%。
前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异。亚洲前列腺癌的发病率远低于欧
美国家，但近年来呈现上升趋势。前列腺癌患者主要是老年男性，且与年龄呈相
关性。遗传是目前公认的导致前列腺癌的最重要的危险因素之一。前列腺癌早

期可无任何不适；随病情进展可逐渐出现下尿路症状，包括梗阻和刺激症状，严
重者可出现尿潴留、尿失禁、血尿等；晚期发生骨转移后可出现骨痛、病理性骨
折、贫血、脊髓压迫等。

3.泌尿系统肿瘤
发生于泌尿系统任意部位的肿瘤。包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道的肿
瘤。其中，肾盂以下为有管道的脏器，腔内均覆盖尿路上皮（又称移行上皮），

所接触的内环境都是尿，致癌物质常通过尿液使尿路上皮发生肿瘤，所以肾盂、
输尿管、膀胱、尿道的尿路上皮肿瘤均有其共性，并可能多器官发病。由于尿液
在膀胱内停留时间最长，所以引起的膀胱癌也最为常见。

泌尿系统肿瘤常在40岁以后发出，男性比女性多一倍左右。肾母细胞瘤和膀
胱横纹肌肉瘤是婴幼儿疾病，男女发病率无差别。在泌尿系统肿瘤中，中国肾盂
癌的发病率高于欧美国家。
4.泌尿系统结石

发生于泌尿系统的结石。又称尿石症。包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结
石。尿石症的发病率有明显的地区差异，世界上有许多尿石高发地区，中国南方
的发病率远高于北方。尿石症的发生发展与营养状况有密切关系，贫穷落后国家

食物中以植物蛋白为主，尿中缺乏磷酸盐，容易发生膀胱结石，小儿尤为常见，
而发达国家常见成人含钙肾结石。尿石形成的学说很多，如成核学说、基质学

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