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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

（五）导尿管相关的尿路感染

1.无症状菌尿
大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗。一些例外情况推荐进行适当治
疗：毒力较强的微生物造成的院内感染；可能出现严重并发感染风险的患者；泌
尿系统手术的患者；某些可引起高菌血症发生率的菌株感染以及年龄较大的女性
患者移除导管后可能需要短期治疗。

2.有症状的感染
推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7d的导管，或
采用其他方式引流如阴茎套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等；如无必要继续置管者

可不再插管。推荐根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。初始可根据经验
选用广谱抗生素治疗，之后根据培养结果调整抗生素使用。症状较轻者可采用口
服用药，一般用药5~7d。症状较重、发热、血培养阳性及胃肠道给药有困难者可
选用非胃肠道用药，如肌肉或静脉注射给药。病情严重者一般用药10~14d。偶现
念珠菌感染，可采用抗真菌治疗。不推荐长期无根据使用抗生素治疗。

第三节 泌尿系统

一、泌尿系统

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指
机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理

过程。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏
时所形成的废物。此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的
水和无机盐，蛋白质等。
泌尿系统是人体代谢产物的重要排泄途径，还能调节水盐代谢和酸碱平衡，

并产生多种具有生物活性的物质，对维持机体内环境的稳定有重要作用。泌尿系
统由1对肾、两条输尿管、1个膀胱和1条尿道组成。由肾产生的尿液经输尿管流
入膀胱暂时贮存，当尿液达到一定数量后，经尿道排出体外。所以也可以说泌尿
系统是造尿、输尿、贮尿、排尿器官的总称。输尿管是一对细长的管道，全长约

20~30cm，上连肾盂，下入膀胱，中间有3个狭窄处，是结石滞留部位。膀胱是
贮尿器官，大小、形状随着尿液多少而变化，膀胱三角在两个输尿管口和尿道内

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