Page 23 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

第一章 肾脏与尿路感染

切除术以代替开放式外科手术，可减少患者的痛苦。结合超声或液电效应，可经

腔镜进行粉碎和排除结石的治疗。所以腔道泌尿外科学的发展减少了手术治疗结
石的需要。同样，部分膀胱癌也可采用经尿道电切术以代替膀胱部分切除术。
3.体外震波碎石

体外震波碎石机是20世纪70年代在西德进行研究，20世纪80年代应用于临床
的新技术、新机器。通过水的介质作用，电火花或压电陶瓷所产生的能量传入体

内，粉碎尿路结石，使其自行排出体外。这种使体外的能量进入体内，达到治疗
作用的技术是医学上的一项重大革新。这一技术已从粉碎尿路结石，扩大到粉碎
胆结石，并正在研究是否可应用于其他病变。体外震波碎石技术的出现完全改变

了原来的结石手术治疗适应证。体外震波碎石不需要进行开放手术，而且也无需
应用麻醉，治疗可在门诊进行。体外震波碎石虽是治疗技术上的一项突破，但仍
有其适应证和并发症，且易复发。目前，研究的重点是如何正确地与腔道泌尿外

科方法和手术治疗结合，减少并发症和复发。
4.肾脏替代疗法
肾移植和透析疗法是治疗晚期肾功能衰竭的两项有效措施，称为肾脏替代疗

法。同时，透析疗法对于部分急性肾功能衰竭患者亦是降低死亡率的重要治疗。
在器官移植工作中，在实用价值、技术成熟程度和移植效果等方面，肾移植都居

于首位。人工肾亦称血液净化疗法，包括血液透析，血液过滤、血液灌流等，其
中以血液透析为主。目前，全世界约有50万人依赖血液透析维持生命，其中部分
病人能保持轻劳动或脑力劳动。近年来，中国的人工肾也有很大发展。腹膜透

析，简便易行，无需特殊设备，对急性肾功能衰竭有很好效果，对于慢性肾功能
衰竭，采取不卧床连续性腹透（CAPD），作为维持治疗，也有很大发展。由于

慢性肾功能衰竭病程较长，有逐渐恶化的特点，在肾功能还没有完全丧失，无须
透析治疗以前，采取非透析疗法，防止或延缓肾功能进行性恶化，有重要意义。
近年来，已开始重视这方面的研究，开展了各种治疗，包括从营养、代谢、应用

红细胞生成素治疗贫血等。
5.新技术发展

近年来，由于免疫学、分子生物学、细胞生物学的发展，一些新技术在肾脏
病的防治中起着重要作用。例如，基因的研究，使一种遗传性肾脏病奥尔波特氏

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