Page 31 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

第二章 急性肾衰竭与慢性肾衰竭

应用间歇血液透析（IHD）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）和腹膜透析。荟萃
分析和随机对照研究显示，对于ARF的肾脏替代治疗，IHD和CRRT的疗效无差

异。一般小儿首选腹膜透析。其指征为：①少尿2d以上；②血BUN＞28.56mmol/L
（80mg/dL），血Cr＞530.4μmol/L（6mg/dL）；③有尿毒症症状，尤其是神经精
神症状；④严重水钠潴留，有肺水肿脑水肿倾向；⑤难以纠正酸中毒；⑥血钾＞
6.5mmol/L；⑦可透析性毒物或药物中毒。透析疗法可代替部分肾功能，但不能代

替内分泌和代谢功能。
（六）多尿期和恢复期治疗
多尿期患儿由于氮质血症继续升高，久病体弱，易被感染，仍应注意防治感
染；多尿期肾小管重吸收功能差，应密切观察病情变化及生化改变，及时预防脱

水、低钠血症、低钾血症等。恢复期一般无需特殊处理，定期随访肾功能。
目前，临床上对ATN无特效治疗药物。再生医疗是研究ARF动物模型治疗的
热点之一。已有将骨髓干细胞用于急性肾小管损伤的修复治疗报道。实验证明通
过骨髓干细胞移植可促ARF修复，期望能成为新的治疗策略。

三、急性肾衰竭患者的临床护理新进展

急性肾衰竭是临床上十分常见的一种综合征，具有较高的死亡率。急性肾衰

竭的病因多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。大量的研究显示，该疾
病主要为男性患者，急性肾衰竭还会导致患者身体器官发生一系列的损伤，如
消化系统减弱、心血管系统功能下降等，对患者的生命健康造成严重的威胁。因
此，需要及时接受治疗，同时在治疗的过程中加大护理的力度，才能有效提高患

者的治疗效果。
（一）急性肾衰竭概述
急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内潴留，
水、电解质和酸碱平衡紊乱，从而导致各系统并发症的临床综合征。加强对急性

肾衰竭患者的早期治疗是保证患者生命健康的关键。急性肾衰竭治疗原则为去除
病因，积极治疗原发病，减轻症状，改善肾功能，防止并发症。其主要治疗方法
是血液透析，该方法可以有效维持患者的生命，但是血液透析治疗并不能完全治
愈肾脏，而且还会引发一系列的并发症，严重威胁患者生命健康。在急性肾衰竭

患者接受治疗的过程中加强临床护理，进一步提高患者的存活率。有研究显示，
急性肾衰竭患者在治疗过程中给予常规护理和整体护理干预，结果显示整体护理

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