Page 34 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

效果，且进一步提高了患者的自我护理意识，并且也提高了医护人员自身的服务
积极性，从而有效改善患者的临床症状及生活质量，使患者早日恢复健康。

第二节 慢性肾衰竭

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）具有患病率高、预后差和医疗
费用高的特点，现已成为危害人类健康的重要疾病。慢性肾衰竭（chronic renal

failure，CRF）是CKD发展到后期的一种临床综合征，并发症多，严重影响患者
的生活质量和寿命。因此，如何延缓CRF的进展、减轻并发症的危害、减少尿毒
症的发生和提高患者的生活质量，具有重要的学术价值和社会意义。

尽管现代医学诊治CRF取得了很大的进展，但是中医药治疗肾病具有悠久的
历史和较好的疗效。针对CKD和CRF均有一些西医和中医的诊疗指南或专家共
识，但各自均有一定的局限性。长期以来，很多西医医师在临床中广泛使用中成
药，但不了解患者的中医证候证型和中成药的功能主治；而一些中医师面对日新
月异的现代医学进展和新药的选用，缺乏足够的认识。辨证论治是中医的核心和

精髓，但缺乏统一的辨证标准、可重复性差，是限制其发展和开展中国和其他
国家学术交流的瓶颈。中西医结合可以取长补短、优化诊疗方案、提高诊疗效
果，更好地延缓疾病的进展。本指南以成人CRF患者为对象，从临床诊疗的实际

出发，坚持科学、实用的原则，提出中医、西医和中西医结合医师易懂、适用
的CRF中西医相关概念、西医诊断与治疗、中医基本辨证分型及治法方案，力求
突出中西医结合诊疗CRF的特色。在本指南的形成过程中，中国中西医结合学会
肾脏疾病专业委员会，先后多次组织全体委员和专家开展专题会议讨论及问卷调

查，最终形成目前的《慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南》，推荐给广大中西医结
合肾病工作者在临床和科研工作中应用。

一、慢性肾衰竭的概念与分期

CRF是在各种CKD基础上缓慢出现肾功能进行性减退直至衰竭的一种临床综
合征。临床上以肾小球滤过率下降、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为
主要表现。属中医学“溺毒”“癃闭”“关格”“肾劳”“虚劳”等疾病的范

畴。关于慢性肾衰竭的分期，中国多采用1992年的黄山会议纪要建议，即将CRF
分为4个阶段：肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期（尿毒

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