Page 33 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

第二章 急性肾衰竭与慢性肾衰竭

案例，增强患者治疗疾病的信心，从而高度配合透析治疗。有研究显示，急性肾

衰竭患者经过心理护理，减轻了负性情绪，进一步提高了治疗配合度。
3.饮食护理
护理人员要科学地管理急性肾衰竭患者的饮食，在最大程度上减少患者肾脏
的负担。护理人员要结合患者的实际个体情况，计算其每日所需蛋白质。根据

患者每天的尿量控制饮水量，避免因液体太多而引发稀释性低钠血症、亚急性
肺水肿等并发症。如果患者是少尿或者无尿，则要严格控制患者的脂肪与盐的摄
入量，合理摄入优质蛋白以及维生素等食物，避免患者发生体内钾元素过高的

现象。
4.用药护理
患者接受大强度的利尿剂治疗非常容易引起肾血管灌注不足的情况，对感染
源和急性链球杆菌感染等并发症预防的关键是抗生素的应用，因此急性肾衰竭患

者对肾毒性药物的服用要慎重。在钱铁英的相关研究中指出，选择性或者习惯性
对血小板活化因子拮抗剂、a-黑色素瘤刺激激素、p-选择素拮抗剂、IGF等进行
应用，这些药物全部所有防止肾小管堵塞以及急性肾衰竭损伤细胞的修复作用。

因此，护理人员协助主治医生对患者进行用药指导，显得尤为重要。
5.少尿期护理
对于少尿患者必须保持体液与电解质之间的平衡，记录患者每日的液体出入

量以及体重。同时，护理人员还要熟悉患者处于哪个阶段，是多尿阶段还是少尿
阶段以及急性肾衰竭电解质失衡的症状体征。对于少尿患者要严格控制水和钠的
摄入，入水量一般为前日出量+500mL。

6.多尿期护理
因为多尿患者肾小管选择性回吸收功能没有完善恢复，因此对蛋白质吸收
量要控制在20g之内。同时，护理人员要指导患者逐渐增加活动，但要注意活动
量，在患者感到舒适的范围内进行活动，逐渐增加患者的机体抵抗力，预防感

染，从而利于疾病的恢复。
综上所述，对急性肾衰竭患者进行仔细的观察、加强护理，对恶化因素及时
消除可以进一步提高患者的临床治疗效果。急性肾衰竭患者的免疫力与抵抗力较

差，因此对护理具有较高的要求，常规护理对患者疾病护理的需求已经无法有效
地满足，而临床整体护理干预是针对患者疾病制订的护理措施，具有较好的护理

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