Page 43 - 肾内科疾病临床诊断与治疗

第三章 继发性肾小球疾病

修复二聚化DNA的缺陷，过多的胸腺嘧啶二聚体则可能成为致病性抗原。也有
人认为紫外线照射可使皮肤细胞受损，抗核因子得以进入细胞内，与胞核发生

作用，产生皮肤损害另外，X线照射、寒冷、强烈电光照射也可诱发或加重SLE
病情。
（六）饮食
含有补骨脂素的食物，如芹菜、无花果、欧洲防风等，具有增强SLE患者光

敏感的潜在作用；含有联胺基因的蘑菇、烟熏食物、食物燃料及烟草等可诱发
药物性狼疮；含有L-刀豆素的苜蓿类的种子新芽及其他豆荚类等也可诱发狼疮。
限制热量及脂肪酸的摄入量可降低鼠狼疮的严重程度推测此举可能对SLE患者
有益。

（七）其他
石棉硅石、氯化乙烯及含有反应性芳香族胺的染发剂可能与SLE发病有关。
严重的生理、心理压力皆可诱导SLE的突然发作。
（八）内分泌因素

SLE主要累及女性，育龄期女性的患病率比同龄男性高9~13倍，但青春期前
和绝经期后女性患病率仅略高于男性。故认为雌激素与SLE发生有关。无论男性
或女性SLE患者其16α-羟化雌酮和雌三醇水平均显著增高。女性避孕药有时也

可诱发狼疮样综合征。人体及动物试验研究均证明，雌激素可增加B细胞产生针
对DNA的抗体，而雄激素可抑制此种反应，近来发现SLE患者血清中泌乳素升
高，导致性激素的继发性变化，此有待进一步研究证实。

三、发病机制

近年来对LN发病机制的研究虽有很大发展，对这一多因素、多方面的复杂
机制尚未十分清楚。
（一）公认 LN 是典型的自身免疫复合物肾炎

其证据为：①血浆中球蛋白、γ球蛋白及IgG增高。②体内有大量的自身抗
体，包括核内的抗单、双链DNA、抗SM、抗RNP、抗核蛋白等；胞质内的抗
La、Ro等；细胞的抗淋巴细胞、抗血小板、抗内皮细胞等以及细胞外基质的某
些成分蛋白，如基底膜上的IV型胶原等，其中DNA-抗DNA抗体是引起肾脏损害

的主要免疫复合物之一。③患者循环中免疫复合物阳性，免疫荧光检查证实肾
组织有DNA-抗DNA免疫复合物沉积。④存在低补体血症。⑤组织学改变呈免疫

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