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肾内科疾病临床诊断与治疗
ArClinical Diagnosis and Treatment of Diseases in Nephrology Department

7.临床“寂静”型

没有肾脏损害的任何症状体征，尿液检查阴性，但肾脏病理显示有狼疮性肾
炎。狼疮性肾炎的终末期，可发生尿毒症鶒此时患者的狼疮活动表现可不明显。
8.抗磷脂抗体型
抗磷脂抗体阳性，临床上主要表现为大、小动静脉血栓及栓塞，血小板减低

及流产倾向，可合并较大肾血管血栓栓塞，肾毛细血管血栓性微血管病变，引起
肾功能损害，特别是肾功能衰竭。死亡率高于无此种抗体的病人。有报道此型
中8.4%病人与溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压相
并存。

五、诊断

LN的诊断依据主要是SLE的明确诊断，典型的SLE诊断并不困难，常有多系

统多器官受累但不典型或早期的SLE，易漏诊或误诊为其他疾病。SLE的诊断标
准多采用1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准，11项标准中符合4项或以
上即可诊断。其敏感性和特异性都较高，分别为93.1%和96.4%。
该标准对一些早期、轻型或不典型的病例易漏诊，为了提高SLE诊断得敏

感性，中国1982年也提出了一个诊断标准，即在美国标准的基础上增加了皮肤
LBT检查和血清补体实验，血清补体如低于正常者有助于诊断SLE。其敏感性达
97.5%，特异性为93.6%。

对狼疮性肾炎的诊断要注意两点：第一，凡诊断为SLE者要注意有无肾脏病
变存在有条件者应行肾活检病理检查。第二，由于约6%的SLE患者，以肾脏损
害为最先出现和唯一的临床表现，故凡有肾小球疾病表现者，均应注意是否为
SLE所致。根据详细的病史询问、体格检查实验室检查、病理学检查，对比SLE

的诊断标准，常能做出正确诊断。

六、狼疮肾炎的药物治疗

系统性红斑狼疮是临床上常见的疾病之一，属于免疫性疾病的范畴，在疾病
的发展过程中伴有免疫功能的失调，患者常伴有多种自身抗体和补体的异常激
活，可累及多系统、多器官，多数最终会出现肾功能不全的表现，即重症狼疮

肾炎，而严重影响着患者的生命。狼疮肾炎是SLE所产生的免疫复合物沉积在肾
脏，改变了肾血管的通透性等，所引起的一种继发性肾小球疾病。其肾脏受累损

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