Page 112 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

第七节 神经外科常见急症与诊断

一、外伤

（一）颅脑损伤
1. 颅脑损伤概述
（1）颅脑损伤概念与分类

颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类
根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损
伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底
骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。
按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。按颅腔内

容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。根据伤情程度又可
分为轻、中、重、特重四型。
轻型：

①伤后昏迷时间 0~30 分钟。
②有轻微头痛、头晕等自觉症状。
③神经系统和 CSF 检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无
颅骨骨折。
中型：

①伤后昏迷时间 12 小时以内。
②有轻微的神经系统阳性体征。
③体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无

颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。
重型：
①伤后昏迷 12 小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷。
②有明显神经系统阳性体征。
③体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫

裂伤及脑干损伤或颅内血肿。
特重型：

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