Page 116 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

弹性下降，在血压的作用下，逐渐扩张及膨出，随时有破裂的风险，被称为“人
体内的不定时炸弹”。

2. 颅内动脉瘤诊断
颅内动脉瘤是临床上一种比较凶险的疾病，一旦诊断明确必须马上处理。
颅内动脉瘤的诊断主要依据临床表现、临床查体以及辅助检查。首先临床表现主
要为头痛、头晕、恶心、呕吐以及意识障碍；临床查体主要是患者被动体位，颈
强、脑膜刺激征阳性，克氏征、布氏征阳性；辅助检查主要是头颅 CT、CTA 以

及 DSA 检查以及常规生化检查，其中 DSA 检查为金标准。综上所述，根据患者
的病史、临床表现、查体以及辅助检查，即能够明确动脉瘤的发生部位。
3. 颅内动脉瘤治疗
颅内动脉瘤的治疗，包括非手术治疗和手术治疗两类，非手术治疗的目的在

于防止再出血和控制动脉痉挛，用于以下三种情况：①病人全身情况不能耐受开
颅手术者。②诊断不明确需进一步检查者。③病人拒绝手术或手术失败者。
动脉瘤的手术治疗又包括开颅夹闭动脉瘤和介入栓塞动脉瘤两类技术，开颅
夹闭动脉瘤仍是首选经济、有效的治疗方法。手术目的是阻断动脉瘤的血液供应，

避免发生再出血，保持载瘤动脉及供血动脉的通畅，维持脑组织的正常血运。神
经介入治疗是采用血管内瘤腔栓塞技术治疗动脉瘤，与开颅手术相比创伤比较小，
适用于临床症状很重、动脉瘤位置复杂，以及颅后窝窄颈动脉瘤的情况，也取得
了不同程度的治疗效果。

（二）脑动静脉畸形
1. 脑动静脉畸形概述
颅内动静脉畸形（AVM）也叫作脑动静脉畸形，是一种先天性中枢神经系
统血管发育异常的疾病，发生的主要改变是发病部位的动脉与静脉之间直接相通，

使血管的网络出现问题，从而导致一系列血液流动变化的疾病。
脑动静脉畸形临床表现主要有几个方面：最常见的是出血的表现，因为脑动
静脉畸形由于畸形团的特殊的病理结构，使动脉血直接注入静脉里，而静脉由于
血管壁薄迂曲，同时血管壁也存在一些缺陷，就容易出血。而一旦出血以后，出

血量的大小、位置取决病人的一些临床表现，常常表现为头痛、意识障碍、感觉
的障碍、运动的障碍等临床表现。第二表现就是癫痫，病人在出血之前或者出血
之后会出现癫痫发作。也可以出现一些持续的非典型的偏头痛症状，再就是进行

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