Page 117 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

性神经功能症状，由于动静脉畸形能产生一种“倒血”的现象，动静脉直接相通
导致把邻近的一些组织的血直接灌注到静脉里，导致远端的一些组织出现缺血，
而发生一些肢体的力弱、发育的障碍等症状，个别病人还有一些头晕、耳鸣、视

力减退等不典型的症状。
2. 脑动静脉畸形诊断
（1）临床症状
①头痛：由于脑部动静脉畸形压迫脑内神经与血管，导致颅内压升高，所以

患者会出现长期头痛史。
②颅内出血：一般多在患者剧烈运动或情绪激动后，由于颅内压升高，导致
血管出现破裂出血造成颅内出血的症状。
③神经功能障碍：由于出血量大、周围组织出现水肿导致梗阻性脑积水使大

脑皮层受到抑制，或出血部位在脑干、丘脑等重要部位等原因，会导致患者出现
长时间昏迷症状。
（2）影像学检查
①磁共振检查：可以对脑动静脉畸形导致出血的病因进行诊断。

② CT 检查：可以明确脑动静脉畸形出血的部位、大小、血肿情况以及形态，
可以诊断疾病的轻重。
3. 脑动静脉畸形治疗
（1）显微外科手术治疗

显微外科手术治疗作为治疗 bAVM 最经典的治疗手段，其基本原理是开颅
后首先阻断供血动脉，再阻断引流静脉，最后针对畸形的动静脉血管进行切除。
在手术切除畸形血管团的同时还可以清除其周围的血肿，这有利于减低患者出血
的风险。显微外科技术在治疗 bAVM 方面取得了良好的效果，尤其是在浅层和

较低级别的 bAVM 中。然而，对于深层和较高级别的 bAVM，由于病情复杂和
手术难度，多数情况下只能进行部分切除，并且并发症的风险也更高，可能会导
致其他危险因素的存在。同时，若选择“一刀切”，即不顾后果的完全性切除，
那病变累及功能区或位于脑干、小脑等则会造成严重的神经损伤。为了提高手术

的疗效同时降低并发症的发生率，手术前需要进行合理有效的评估。随着医疗技
术的不断发展，结合现代临床研究，从事临床工作的专家认为针对 SM 评级低级
别 bAVM（I~ Ⅱ级）应采取显微外科手术治疗，且有研究表明术后病残率仅有 1%，

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