Page 114 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第三章 不同科室的常见急症与诊断

②要进行头部影像学检查，比如头颅 CT 或者磁共振，有可能会产生颅内的
异常病变以及颅骨骨折的现象。
③要进行神经系统的体格检查，颅脑损伤之后有可能会引发神经功能障碍的

症状。
3. 颅脑损伤治疗
颅脑损伤患者的治疗方法包括：第一，轻度颅脑损伤，要注意完善神经外科
查体，密切观察患者病情，注意休息，避免二次受伤，观察时限一般为 24 小时，

如果观察期间患者出现头痛呕吐等不适症状，需立即完善头部 CT 等影像学检查，
若患者观察期间无头痛头晕等不适症状或头痛头晕症状缓解，可回家休息。第二，
中度颅脑损伤，首先完善头部CT等影像学检查判断颅脑损伤情况，开通静脉通路，
密切观察患者病情，积极对症处理，观察时限一般为 24 小时到 48 小时。第三，

重度颅脑损伤患者要严密观察患者生命体征变化，注意体温，脉搏，呼吸，血压，
瞳孔，意识等的变化，判断患者病情进展情况，根据病情选择开颅手术治疗或是
非手术治疗。
（二）脊髓损伤

1. 脊髓损伤概述
脊髓损伤主要来源于外伤，脊髓损伤的患者会表现为截瘫、受损平面以下的
感觉功能障碍、大小便功能障碍、植物神经功能障碍以及出现其他并发症。

2. 脊髓损伤分类
脊髓损伤如何分类 / 分型 / 分期？按照 ASIA 分级可以分为 5 级：
①完全性损伤：在骶段 S4~5 无任何感觉或运动功能保留。
②不完全性损伤：在神经平面以下包括骶段 S4~5 存在感觉功能，但无运动
功能。

③不完全性损伤：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下一半以上的关
键肌肌力 <3 级（0~2 级）。
④不完全性损伤：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半的关
键肌肌力大于或等于 3 级。

⑤正常：感觉和运动功能正常。
3. 脊髓损伤的症状
①感觉异常：损伤平面以下出现麻木或者感觉丧失。

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