Page 158 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第五章 精神卫生服务与健康咨询

及躯体疾病。精神卫生服务属于公共卫生服务的范畴，未来促进社区精神卫生服
务持续发展面临的第一道门槛是将其横向整合到公共卫生领域当中，提升各级政
府官员、卫生专业人员及普通大众对精神疾病及精神卫生服务的认识，充分认识

到“没有精神健康，就没有健康”的道理。精神健康和躯体健康并非完全割裂的
两个领域，许多躯体健康问题会增加患精神疾病的风险，而精神疾病也可能增加
许多慢性躯体疾病的患病风险，比如心脑血管疾病等。未来社区精神卫生服务的
发展需注重已有的服务网络，如已建立的社区三级防治网（城市的市、区、街道，

农村的县、乡 / 镇、村 / 组）。在制度设计上推动社区精神卫生服务与初级卫生
保健相结合，社区重性精神疾病的防治与康复相结合，将能更好地实现社区精神
卫生服务的制度化、规范化发展，同时发挥基层社区在疾病防治和康复中的作用。
c 在管理体系上，应打破各部门间的利益壁垒，整合国家各部委（如卫健委、民

政部、公安部、中残联等）的资源，实现资源优化，平衡发展医院服务和社区精
神卫生服务。
当前，我国许多地区，特别是大城市，仍然在发展和建立大型甚至是超大（床
位超 1000 张）的精神病医院。社区精神卫生服务是未来精神卫生服务发展的主

流方向，这点已经有国际共识，西方发达国家早在许多年前就已经关闭了很多大
型精神病医院，并注重发展社区精神卫生服务。未来，根据中国的具体情况，需
要慎重新建和发展大型的精神病医院，特别是在卫生资源相对密集的城市地区。
应将有限的卫生资源加大投入到发展社区卫生服务机构和提升社区精神卫生专业

服务队伍方面，使社区精神卫生服务和医院服务能平衡发展，改变当前医疗资源
“不足却又过剩”的矛盾局面。
在服务人员配置上，传统上单纯以精神科医生和护士为主的精神卫生服务队
伍已经不能适应精神卫生服务发展的需要，迫切需要建立由精神科医生、护士、

精神卫生社会工作者、心理治疗师、职业康复师等组成的多学科专业团队。在社
区精神卫生服务领域中，特别需要进一步加强精神卫生社会工作者队伍的建设。
作为医务社会工作者，精神卫生社会工作者既可以为公众、精神疾病患者和家属
提供精神疾病预防、心理评估和康复支持，也能够在法律、机构安置等方面协助

患者和家属争取到更多的权利和福利，从而更好地促进精神疾病社区康复的发展。
发展精神卫生社会工作者队伍，不仅是实现从生物医学模式向“生物—心理—社
会”医学模式转变的必要环节，也是深化卫生体制改革、构建中国特色“健康中

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