Page 159 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

国”的需要。未来应注重相关制度和规范的建立，加强学科研究，以期推动精神
卫生社会工作者能够被社会广泛接纳。同时，在扩充人力资源方面，未来还需要
推动非专业组织（如 NGO、同伴支持小组、志愿服务组织等）成员在社区服务

中发挥更大效用，推动社区精神卫生服务不断深入发展。公众对精神疾病和患者
的歧视，以及患者与家属的病耻感是影响精神疾病预防、治疗和康复的重要障碍。
对精神疾病严重的社会歧视和病耻感可导致患者及其家属遭受社会隔离，进而造
成其在教育、就业、婚姻等诸多方面的困难，负性影响到患者疾病的治疗和康复，

加重精神残疾的程度。
研究证实，病耻感与患者的治疗和康复水平、残疾程度乃至经济上的贫困都
具有高度相关性。因此，减少对精神疾病的歧视和病耻感也是社区精神卫生服务
发展中需要重点关注的领域。虽然精神疾病的病耻感是一个世界性的问题，但在

集体主义和“面子”观念较重的国家（如中国），患者和家属的病耻感体验可能
更重。为此，应持续在全国范围内推动减少精神疾病歧视和病耻感的干预项目，
开展相关的循证研究。当前普遍认同的减少精神疾病病耻感的三个主要途径是加
强公众教育、增加同患者的接触，以及综合保障患者的权益。单纯的精神疾病知

识教育虽然有一定效果，但研究显示最有效的是增加与精神疾病患者的接触，特
别是正性接触。国外有许多减少病耻感的干预活动可以借鉴，比如英国的“动起
来（get moving）”，德国的“打开门（open the doors）”等。在参考别国经验
的同时，应结合我国的具体实际，开展适合中国文化特色的、针对性的减少精神

疾病歧视和病耻感的干预活动。在注重家庭照管和康复的同时，应加强对家庭及
家属、照管者的支持。社区精神卫生服务是专业的卫生服务，需要精神卫生专业
人员和非专业人员的积极配合、共同努力。结合我国的具体实际，应提倡卫生专
业人员（如精神科医生、护士、精神卫生社会工作者、心理治疗师、职业康复师

等）和非专业人员（如志愿组织和人员、家属等）的共同参与。同时，由于许多
患者家属缺乏精神疾病和患者照管方面的知识，照管负担严重；因此，应加强专
业人员对家庭中的重要照管者的支持和干预，以便提高其照管质量，促进患者的
治疗和预后。这在经济落后地区尤为重要。

除了针对性地解决社区精神卫生服务发展遇到的瓶颈之外，还必须结合我国
社会经济发展的具体情况，不断探索社区精神卫生服务的新内容、新模式，推动
社区精神卫生服务理论和实践的深入发展。冉茂盛等提出的“精神疾病的社会发

142