Page 153 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

Clinical Theoretical Research on Emergency Medicine and Mental Disorders
急诊医学与精神疾病的临床理论研究

进入 21 世纪以来，社区精神卫生服务经常出现在各类政策和法律文本中。
2002 年，《中国精神卫生工作规划（2002—2010）》提到建立“以医疗机构为骨干、
社区为基础、家庭为依托”的精神疾病管理体系，“推行有利于精神疾病患者参

与社会生活的开放式管理”，“动员社区力量对精神病患者开展职业技能训练，
促进其重返社会”。2004 年，《关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》
中提到，为有效应对我国社会转型、竞争压力大、人口和家庭结构变化造成的各
类精神疾病问题，精神卫生工作需要“将防治工作重点逐步转移到社区和基层”。

在康复方面，应“以基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托”。同时，
将社区精神康复机构的建立纳入社会福利发展计划当中，由民政部负责落实。
2008 年《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008—2015）》再次重申了精
神卫生机构的功能分化，增强社区的康复功能，完善精神卫生专业机构与基层医

疗卫生机构的工作衔接。随后的《重性精神疾病管理治疗工作规范》《中国精神
卫生工作规划（2012—2015）》《中华人民共和国精神卫生法》和《全国精神卫
生工作规划（2015—2020）》都强调了社区精神卫生服务的重要性和落实方针。
社区精神卫生服务已经被纳入国家发展计划中，成为社会发展的重要组成部分。

二、社区精神卫生服务的实践内容

在当前的精神疾病三级防治网当中，开展精神卫生服务的机构主要分为三类：
①精神卫生专科医院、精神卫生中心等；②综合医院的精神科；③社区卫生服务

中心的精神卫生科（或精防科）。这三类机构的工作各有侧重，协同发挥着疾病
预防、疾病诊断、治疗和康复的作用。在精神疾病的基层防治中，社区卫生服务
中心的精神卫生科（或精防科）是服务提供的主体。在上级精神疾病专业机构的
监督和技术指导下，社区的医生和护士负责精神卫生知识的宣传普及、精神疾病

病人的建档建卡和诊断检出，同时为辖区内在册的重性精神疾病患者申报配药、
送药、进行服药督查、病情观察并及时将无法处置的复发患者转入医院治疗等。
除基础的精神疾病防治外，社区承担的另一项重要服务是精神疾病患者的康复。
社区康复可大致分为机构康复和家庭康复两种。机构康复是一种集医疗、康复和

就业为一体的康复模式，由街道和社会福利组织建立的康复机构实施。家庭康复
则是由监护人在家对患者实施监管、护理和康复训练。当前，社会对精神疾病及
精神疾病患者仍普遍存在误解和歧视，将精神疾病患者等同于“危险”的人。在

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