Page 160 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第五章 精神卫生服务与健康咨询

展理论”认为，精神卫生服务（包括社区精神卫生服务）会受到我国社会发展不
同阶段的具体情况（如经济发展、城市化、移民等）的影响。因此，精神卫生服
务的模式和实践需要考虑我国社会不同发展阶段的具体情况，不断做出调整。针

对发展过程中出现的新情况、新问题，需要不断探索新的解决方案，提升人们的
精神健康，使精神健康和躯体健康均成为人们追求的目标。针对我国各区域间存
在的经济和文化差异，未来发展本土化的社区精神卫生服务时需要考虑到各地区
社会经济发展的具体情况和不同的文化特点，平衡发展城市和农村的社区精神卫

生服务，加大对农村地区的资源投入。同时，注重少数民族地区精神卫生服务的
发展，改善少数民族地区缺医少药的局面。社区精神卫生服务应与精神疾病的精
准扶贫相结合。需要不断探索精神疾病精准扶贫的模式，打破精神疾病和贫困二
者之间的恶性循环。随着我国社会经济的发展，精神疾病患者家庭的收入也在不

断增加。但是，这些家庭的年均收入与普通家庭的年均收入差距在逐年扩大，相
对贫困问题变得越来越严重。经济发展过程中不断拉大的贫富差距会对精神疾病
产生许多负性影响。比如，贫困或相对贫困会增加人群患精神疾病（如抑郁症、
焦虑症和物质滥用等）的风险；贫困会负性影响患者的求医行为、治疗和康复，

进而导致较差的精神疾病预后；受贫困和精神疾病的双重困扰，患者的教育和就
业等机会将受到影响，从而在竞争激烈的社会环境中变得更加贫困。同时，精神
疾病影响到的不仅是患者本人，还常常会影响到其家庭成员的发展，导致贫困的
代际延续。

要打破精神疾病和贫困之间的恶性循环，一方面需要重视贫富差距和社会资
源再分配问题，加大对各类社会弱势群体的扶贫投入，降低精神疾病在弱势群体
中的患病率。另一方面，对已有精神疾病的患者及其家庭，除了重视精神疾病的
治疗和康复外，还应整合其他扶贫措施（如产业扶贫、就业培训和支持等），开

展有针对性的扶贫干预，帮助患者和家庭获得必要的生计，促进患者和家庭的复
元，摆脱“因病致贫和因残致贫”的局面，提高生活质量。总之，社区精神卫生
服务的发展既要借鉴国外的经验教训，也需要结合我国的具体实际，探索与我国
社会发展水平相适应的服务模式。在探索中国本土化的服务模式时，需要强调精

神疾病的预防、治疗和康复相结合，医院服务和社区精神卫生服务的平衡发展，
精神疾病康复与精准扶贫及其他社会干预项目的融合等。社区精神卫生服务也需
要与公共卫生服务和社会经济的发展相结合，从个人、家庭、社会和环境层面进

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