Page 208 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第六章 精神疾病治疗——心理治疗

（四）基因检测下的治疗
在 Vande Voort 等的一项研究中，176 名 13~18 岁的中度至重度抑郁障碍青
少年患者（n=176）被随机分配到基因组（n=84）和常规治疗组（n=92）。在治

疗 8 周和 6 个月时，两组在症状改善、副作用和满意度方面差异均无统计学意义。
与基因组相比，常规治疗组选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂的处方率更高。未来
的研究应该检查特定药物基因如何影响青少年抑郁症治疗的临床结果，以及如何
更好地将药物遗传学整合到临床实践中。

（五）经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）
TMS 可能对年轻个体和严重抑郁障碍患者更有效，并且某些治疗参数的设
置可能会提高疗效，包括更多的 TMS 疗程、更长的治疗持续时间以及单侧而非
双侧刺激。一项大规模的随机试验表明，TMS 并不比假刺激更有效。未来应开

展大规模、随机和假对照试验，纳入合适的受试对象接受 TMS 治疗，以期为
TMS 治疗参数的确定提供参考。
（六）基于互联网的心理动力学疗法（Internet-based psycho dynamic
therapy，IPDT）
IPDT 对青少年抑郁症的疗效不劣于基于互联网的认知行为疗法（internet-

based cognitive behavioral therapy，ICBT）。这一发现增加了青少年抑郁症患者
可获得有效治疗的选择。
（七）运动疗法

研究显示，体育锻炼有助于改善青少年的抑郁症状，在不同抑郁类别（抑郁
或抑郁症状）的亚组中，有氧运动是治疗青少年抑郁症的主要运动形式。对于青
少年抑郁症患者，持续 6 周、30min/ 次、4 次 / 周的干预效果最佳。在伴抑郁症
状的青少年亚组中，有氧运动和抗阻 + 有氧运动的治疗效果显著，持续 8 周、

75~120min/ 次、3 次 / 周的有氧运动效果最佳。对于抑郁症和有抑郁症状的青少年，
中等强度的体育锻炼是更好的选择。
（八）电休克治疗（Electroconvulsive Therapy，ECT）
与成人一样，ECT 在治疗青少年严重的情绪障碍、紧张症以及程度较轻的

精神分裂症最有效。除了成人的一些适应症外，ECT 还可用于治疗儿童或青少年
时期发病的其他疾病，如 ASD、Tourette 综合征、顽固性首发精神分裂症和精神
分裂症样障碍。ECT 的不良反应包括短暂性认知障碍、头痛、躁动以及主观记忆

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