Page 58 - 急诊医学与精神疾病的临床理论研究

第二章 急诊常用诊疗术

第五节 气管内插管术

一、气管内插管术概述

气管内插管术（endotracheal intubation，ET）是建立人工气道的最有效及最
可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的
技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防

止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。常用于气管内麻醉和危重病患者
的抢救。

二、气管内插管术的目的和适应证

（一）目的

①保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防止患者缺氧和二氧化碳
积蓄；②进行有效的人工或机械通气；③便于吸入全身麻醉药的应用。
（二）适应证

1. 全身麻醉
①全麻时患者神志消失，不能保持呼吸道通畅。
②全麻中用药皆对呼吸有不同程度的抑制。
③全麻时多复合应用肌松药，致使呼吸肌力抑制或完全无力。
④使麻醉管理更为安全有效。

⑤胸外科手术有时需将两肺“隔离”，可将导管经声门插至隆突以下的支气
管内，称为支气管内插管。
⑥手术短小，全麻过程中麻醉者又确保患者呼吸道通畅，能进行口罩法人工

通气者，可不用行气管插管。
2. 危重病人的抢救
①呼吸衰竭者：在一般氧治疗情况下，如 PaO 2 仍低于 8kPa（60mmHg），
亦即呼吸指数 RI=（PA-a）O 2 /PaO 2 ，仍超过 2 时（正常在 0.3 以下），必须插管。
②心肺复苏：不影响心脏复苏情况下，插管愈早愈好。

③误吸患者：插管吸引，必要时做肺冲洗术。
④药物中毒。
⑤新生儿严重窒息。

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