Page 100 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第四章 鼻整形植入材料的应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

骨被脂肪组织包绕，体积适宜且结构稳定；二期手术将复合物移植于鼻部，可有效改
善鼻部美学并降低软骨显形、移位的风险。此外，还有研究将脂肪与软骨颗粒混合构
建移植物，颗粒软骨可提供较好的强度与支撑力，自体脂肪则不仅起到“胶水”样作用，
黏合分散的软骨颗粒，还能有效改善软骨颗粒显形，术后鼻部容积增加、形态改善，

组织病理学检查提示软骨细胞存活率可达 85%~90%，这可能得益于脂肪干细胞成软
骨分化、加快血运重建、减轻炎症反应等生理效应，具体机制尚待进一步研究证实。
（二）提升皮肤质地
既往研究报道：自体脂肪应用于鼻整形可改善患者肤质，表现为色素沉着减少、

皮肤光滑细腻等，且在修复鼻整形中改善效果尤为显著。其原因可能是脂肪组织中
含有脂肪干细胞及其分泌的多种细胞因子，上述成分可促进组织再生修复、血运重
建、新陈代谢，进而促进局部肤质改善。进一步研究发现，在鼻整形中应用微颗粒脂
肪（Microfat）注射技术，患者主观反馈毛孔缩小、鼻周皱纹改善、肤质肤色提升。

微颗粒脂肪是指直径小于 0.8mm 的脂肪颗粒，其中脂肪细胞、脂肪干细胞等有效成
分纯度高，操作创伤小，可改善毛孔粗大、细纹等皮肤问题。微颗粒脂肪可被储存于
196℃的液氮中，按需进行分次注射，注射时需谨慎操作，避免脂肪微颗粒栓塞血管
而造成严重并发症。

（三）减轻术后水肿淤青
鼻部血运丰富，术中常见出血，且术后局部淋巴回流中断，术后即刻常出现水肿
淤青，即便严格加压包扎，仍需要较长的消肿恢复期。Baptista 等发现，鼻部脂肪移
植术后水肿或淤青少见，即便发生其症状也相对轻微。队列研究进一步证实，相较仅

行开放性鼻整形，同期接受脂肪移植与开放性鼻整形的患者，术后即刻水肿淤青程度
更轻且恢复速度更快，术后第 2 周淤斑面积缩小更明显，两组间差异具有统计学意义。
现有研究显示，自体脂肪主要基于建立物理屏障、调节炎症反应、重建局部淋巴与血
液循环等环节，以发挥减轻术后水肿淤青的作用。首先，移植于局部的脂肪组织建立

起物理性屏障，可发挥压迫止血的作用；而后，脂肪组织中的脂肪干细胞可上调术区
M2 巨噬细胞，M2 巨噬细胞具有抑制炎症反应、促进血管生成及吞噬红细胞的作用；
此外，脂肪干细胞不仅可直接分化为血管与淋巴管内皮细胞，还可分泌血管内皮生成
因子来诱导内皮细胞迁移、促进血管与淋巴管再生，加快局部血运与淋巴循环的重建，

加速术区水肿淤青的消散。尽管上述机制具有一定合理性，但仍需进一步研究证实。
（四）修复陈旧性瘢痕、挛缩
陈旧性鼻面部外伤和烧伤往往遗留严重的瘢痕。硅胶、膨体等人工合成材料置入
后可导致严重感染，出现异常纤维化增生、皮肤与皮下组织粘连，表现为鼻短缩、皮

肤凹陷、活动度差等，不仅影响鼻部美观，还伴有牵扯不适感，严重时更可能影响鼻

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