Page 103 - 鼻整形技术研究

第四章 鼻整形植入材料的应用

鼻翼区移植物被应用于美容及整复手术中。Kridel 等随访了其 1993 年报道的临床研
究中 74 例患者，同时扩大样本量，作者回顾研究 357 例因多种原因行鼻整形的患者，
包括美容、先天畸形、外伤、肿瘤、鼻中隔穿孔和自身免疫疾病等。所有手术均由同
一位术者完成，共涉及 1025 块 IHCC 和 373 块其他移植物（指经过切割雕刻植入鼻

部不同部位的移植物块数，并非使用产品块数）。随访时间最长达 24 年，统计比较
随访期间IHCC和自体肋软骨相关并发症发生率。IHCC相关总并发症发生率低于后者，
移位、变形、感染及吸收的发生率均低于自体肋软骨。对 2 例因自身免疫疾病所致鼻
畸形患者使用 IHCC 进行修复，随访 10 年期间未出现免疫排斥反应。通过此项严谨

而富有开拓性的回顾性研究，作者得出结论，IHCC 在鼻整形中具有良好的组织耐受性，
即使在面临最复杂且极具挑战性的临床病例（如既往多次鼻整形手术史、鼻中隔穿孔
和自身免疫性疾病所致鼻畸形等）时，也能够得到极佳的功能、结构和美容效果。大
多数情况下，植入后IHCC能够稳定地保持结构轮廓并提供足够支持。同时作者也认为，

当患者无法提供足够量鼻中隔或耳软骨，且拒绝取自体肋软骨或存在肋软骨钙化时，
应将 IHCC 视为替代甚至首选移植材料。

一、IHCC 的吸收率及影响因素

移植物植入后吸收率一直是整形外科医师极为关注的问题。关于 IHCC 吸收率的

报道从 0~100% 不等，总结其影响因素如下。
（一）IHCC 来源及预处理技术
肋软骨自无感染、无肿瘤的新鲜尸体取下后，需经过预处理后储存。在此过程中，

尸体年龄、辐射剂量与储存时间都可能影响吸收率。CN Patterson(1980 年）指出肋软
骨的组织成分是随着年龄增加而改变的。O'Connor 报道中所用异体软骨来源于 18~45
岁的尸体，Kridle 等临床研究中所使用 IHCC 均来自不足 25 岁的尸体，年轻尸体来源
的 IHCC 外观更白且有弹性；年长尸体来源的 IHCC 则略泛黄，并且可能存在钙化，
前者更易雕刻塑形且骨折风险较后者高，然而，由于术者无法获知每块 IHCC 来源尸

体的年龄，尸体年龄与吸收率的关系尚未见报道。1986 年，PJDonald 提出假设，预
处理时照射技术、剂量及持续时间可能影响移植物的吸收率。Kridle 等经研究提出，
获取的异体肋软骨经过 12~14h 钴 60-γ 射线（30000~50000Gy）照射，可达到灭菌和

降低移植物抗原性的目的，并在一定程度上可防止宿主细胞浸润移植物，从而减少吸
收。经过预处理的 IHCC 将被储存 1~2 年，但与年龄相似，术者无法获知每块 IHCC
的制备时间，储存时间与吸收率的关系尚无研究报道。Toriumi 则认为，IHCC 并非其
首选移植物，原因之一就是 IHCC 的来源及与处理方法非医师可控。

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