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鼻整形技术研究 第四章 鼻整形植入材料的应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

种异体肋软骨在植入后吸收率更低，而且可储存于普通盐水中常温保存。1981 年，
MJMcGlynn 和 DTSharpe 提出将同种异体软骨浸泡于一种有机汞合剂（cialit）中冷藏
保存的技术，认为有机汞合剂储存同种异体软骨是隆鼻材料的首选。但 P Adlingtong
等（1989 年）在比较各种处理技术后，发现浸泡于有机汞合剂中的同种异体肋软骨

相对不易雕刻塑形。1961 年，Dingman 和 Grabb 首次报道了经过辐射的同种异体肋软
骨（irradiated homograft costal cartilage,IHCC）的临床使用经验。作者在 4.5 年间对 70
例面部轮廓畸形患者使用 IHCC 进行重建，对其中 30 例随访 7 个月至 3.5 年，只有 2
例用于耳部的 IHCC 被部分吸收（6.7%），2 例移植物移位（6.7%），其余无感染及

变形等并发症发生。该作者后期（1972 年）对 600 余例面部轮廓整形患者进行了为期
15 年的随访，发现 IHCC 在面部轮廓重建中，特别是在眼眶重建和下颏成形术中的使
用是极为成功的，他们认为 IHCC 具有易获得、易准备、易雕刻塑形、鲜有感染及不
易移位变形的优点，并且当用于耳之外的其他组织重建时，不易被吸收。1977 年，

Schuller 等在 107 例面部轮廓整形手术中共使用 145 块 IHCC，其中 60 块用于鼻整形中，
总并发症发生率为 7.6%，吸收率为 1.4%，得出与 Dingman 和 Grabb 相似的结论。
上述临床研究结论常被引证用于指导临床实践，然而有趣的是，11 年后，
Welling 等对 Schuller 等报道的 107 例患者中的 42 例患者（共使用 62 块经过切割雕刻

的 IHCC）进行跟进随访，发现术后 9 年 IHCC 的平均吸收率高达 75%。甚至在被随
访 11~16 年的 24 块 IHCC 中，有 18 块 IHCC 完全被吸收，但或许是因为纤维组织替
代的原因，患者对面部轮廓形态仍表示满意。作者认为，随着时间的推移，IHCC 终
将被逐渐吸收并被纤维瘢痕组织所替代，故不推荐作为结构支持使用。尽管 1988 年

DBWelling 的研究结论使得 IHCC 的临床应用受到一定冲击，但 20 世纪 90 年代关于
IHCC 用于鼻整形的报道逐渐恢复了 IHCC 的声誉。1990 年，GLefkovits 对 24 例患者
行 IHCC 隆鼻术，随访 1~27 个月共出现 2 例（7.4%）感染和 4 例（14.8%）变形，未
发现明显吸收，20 例（83.3%）患者对手术效果表示满意，结果与用其他材料的隆鼻

术相似。1991 年，CSMurakami 等在 18 例鞍鼻矫正手术中使用了 IHCC，随访 1~6 年，
4 例（22%）因外伤或 IHCC 变形行修复手术，无感染、外露和明显吸收发生。1993
年，Kridel 和 Konior 对 117 例患者，共 122 例鼻整形手术（部分患者曾行 2 次或更多
次手术）进行了随访，共有 306 块经过切割雕刻的 IHCC 被植入鼻部不同部位，并发

症的发生率分别为感染（3.3%）、移位（2.5%）、变形（1.6%）、感染性吸收（1.6%）
和非感染性吸收（1.6%），未发现 IHCC 外露。这是首例对于 IHCC 在鼻整形中大范
围应用的临床研究，Crumley 在讨论中建议对这 117 例患者进行长期随访，进一步评
估 IHCC 用于鼻部，特别是作为鼻背移植物的吸收率。

自 Kridel 和 Konior 报道后，IHCC 在鼻整形中的应用更为普及，曾作为鼻背、鼻尖、

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