Page 104 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第四章 鼻整形植入材料的应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

（二）植入部位及条件
Dingman 和 Grabb 的临床研究指出，在所有用于面部轮廓整形的 IHCC 中，只有
用于耳部的 2 块 IHCC 出现部分吸收，并且在其 1972 年更大范围的临床研究中再次
证明，IHCC 植入耳部后的吸收率明显高于其他部位。作者认为受区活动越多，术后

吸收率越高。Bruke 等的研究结果也支持此观点，并不建议在耳部整形中使用 IHCC。
PJDonald（1986 年）提出，鼻整形中 IHCC 被植入不同部位的吸收率也是不同的，如
活动较少的鼻背和活动较多的鼻小柱，前者吸收率明显低于后者。除局部肌肉活动因
素外，是否为初次手术也影响吸收率。Wee 等在对比自体肋软骨移植物和 IHCC 在鼻

整形中应用效果时发现，初次接受鼻整形手术的患者术后吸收率明显低于既往曾行鼻
整形手术并且有移植物植入的患者，作者认为这与局部血管床条件较差有关。
Dean 也建议应避免于多次鼻整形手术中使用 IHCC。但事实上，大量关于 IHCC
的临床研究中，IHCC 仍被作为鼻尖、鼻中隔和鼻翼移植物应用于初次和修复手术中，

且结果并不完全支持上述观点，不过大部分研究中判断移植物吸收程度的方法均较为
主观，如患者反馈、照片对比及触诊，上述方案用于判断鼻中隔等非浅表部位移植物
吸收程度时敏感度相对较低，此类移植物的吸收率极有可能被低估。
（三）局部感染

大量临床研究均证明，IHCC 鼻整形术后感染的发生率较低，然而一旦发生术后
局部感染，则会明显增加吸收率。1981 年，MJMcGlynn 和 DTSharpe 采用有机汞合
剂储存的异体肋软骨作为鼻背移植物，发现术后出现移植物吸收的 5 例患者中，有 3
例都与感染相关，同时感染也增加了移植物穿出皮肤的发生率。Kridel 等回顾研究了

357 例应用 IHCC（共 1025 块）鼻整形患者的术后并发症，9 例发生术后感染，其中
5 例出现明显吸收，而未出现感染的 348 例中只有 5 例出现明显吸收，对比可发现感
染可增加吸收的发生率。
（四）时间

Welling 等长达 16 年的随访研究发现，术后 9 年 IHCC 的平均吸收率可高达
75%，甚至在被随访 11~16 年的 24 块 IHCC 中，有 18 块 IHCC 完全被吸收。Hizal 等
通过动物研究发现，IHCC 中存在软骨陷窝结构，但其中鲜有成活的软骨细胞。IHCC
并非活体移植物，而是一种生物性移植材料，有充分的理由相信，随着时间的推移，

IHCC 的吸收是不可避免的。

二、IHCC 变形率及影响因素

自体肋软骨鼻整形值得注意的并发症之一就是移植物变形。Wee 等对 2002-2013
年间共 10 篇相关研究报道进行 Meta 分析，得出自体肋软骨变形率为 3.08%（95%CI

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