Page 106 - 鼻整形技术研究

鼻整形技术研究 第四章 鼻整形植入材料的应用
Research on Nasal Plastic Surgery Technology

等密度低于自体肋软骨，二者弹性纤维的密度无明显差异。王志强等对不同方法处理
的异体肋软骨的组织学进行了研究，发现 50% 植入后的同种异体肋软骨伴有纤维组
织增生，提示植入后软骨可能被宿主纤维结缔组织所代替，能够维持形态，此结论可
解释 Welling 等临床研究的结果。

第三节 异质性植入物的应用

异质性植入物也是鼻整形术常用的植入材料，种类较多，来源丰富，可以满足鼻

整形术的各种需求，且取用方便，无需担心供区并发症的发生。常用的异质性植入物
大多是人工合成材料，如硅胶、膨体聚四氟乙烯、高密度聚乙烯、羟基磷灰石等。异
质性植入物虽有上述优点，但也有其特有的缺陷。首先，生物相容性较差，更易发生
排异反应。其次，其与人体组织的生物力学特性可能有着显著的差异，所以会造成感染、

植入物移位等并发症的发生。

一、硅胶

Nishihata 于 1955 年首次将 SP 应用于隆鼻术。该假体作为鼻整形术中的常用填充

物，其价格低廉、来源广泛、塑形性佳、化学性质稳定、无毒害性、表面光滑易于取
出等特点。硅胶具有稳定的理化性质，这使得它具备良好的生物相容性，排异反应风
险小。硅胶表面光滑无孔隙，便于消毒，术后感染风险小；同时纤维组织、血管和肉
芽组织不会在假体内部生长，即便术后出现并发症或效果不佳，取出也很方便。一般

认为假体植入鼻部的层次为三种：鼻背皮肤下、鼻骨骨膜下、鼻背筋膜下。但经过临
床实践证实，鼻背皮肤下植入假体后易出现变形、偏移、透光、感染、外露等并发症，
且外观不自然，易压迫鼻背部血管及神经引起不适。硅胶可预制成各类型号和形状的
假体，目前常用的为“L”形和“I”形假体。但假体较厚、强度较高在移植后可能因

皮下软组织的厚度和血管无法为其提供足够的覆盖和支撑及张力过大等问题导致并发
症，尤其“L”形假体最为明显。因此 ChuangsuwanichApirag 提出将“L”假体雕刻
塑形制成“S”形或“鸟嘴”形假体，以匹配患者的鼻部曲线，并避免造成过大的张力，
且术后可塑造自然的鼻部曲线。

Richardson S 参考“土耳其软糖法”利用切成丁的硅胶片与 1-2ml 自体血融合，
并包裹在氧化纤维素中，用于鼻背部以降低植入物外露风险并改善术后鼻背部形态，
但该方法的安全性尚未充分证实。
通过假体联合自体组织制作的复合体用于鼻整形中可以减少术后并发症发生率

的可行性已被证实。Hwang J 等通过切取耳甲软骨或肋软骨修剪软骨片固定到“I”

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