Page 107 - 鼻整形技术研究

第四章 鼻整形植入材料的应用

形假体末端，制作复合体。Kim 等采用修剪“L”形假体的短臂，松解鼻翼软骨将短
臂插入其中，并切取耳甲腔或肋软骨制成软骨片固定于鼻尖处的方式构建复合体。
该复合体可有效降低术后并发症发生率，且术后鼻形态更自然。Crosara PF 等通过
meta 分析证明，复合材料相较于单独使用 SP，因自体组织可避免排斥反应，提高抗

感染能力，提供较好的韧性，避免假体张力过大，从而降低了并发症的发生率，同时
也缓解了自体软骨供区的限制。此外 HodgkinsonDJ 等将脱细胞异体真皮（Acellular
allogeneic dermis，AADM）修剪为椭圆形并叠加到适合厚度固定于硅胶假体鼻尖处制
成 AADM- 硅胶复合体，具有可降低硅胶假体透光现象，降低鼻尖张力，改善手感等

优势，降低术后并发症风险。但该复合体中的生物组织仍存在吸收问题导致鼻尖高度
降低影响远期效果。

二、膨体聚四氟乙烯

膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluoroethylene，ePTFE）是一种医用高分子材
料，主要成分为聚四氟乙烯纤维。e-PTFE 是一种医用高分子材料于 1971 年作为血管
的代替物使用，因其柔韧性佳，具有理性结构稳定，生物相容性较好，无毒害性，成
为广泛使用的异体植入材料。其网状结构使得纤维及血管组织可向内部生长，保障了
软体的稳定性、降低假体外漏风险、排异反应风险低、无透光性。e-PTFE 假体的感

染源于细菌的黏附。e-PTFE 表面微孔结构直径平均为 10-30μm，直径大于 1μm 的孔
隙允许细菌进入，巨噬细胞允许进入的直径要求为 30-40μm，因此部分学者认为，其
孔隙的存在导致 e-PTFE 在术后早期的感染率要高于 SP。但 WrightJM 等通过分析表

明 e-PTFE 假体外露率较 SP 低、感染率差异不显著、假体取出率低于 SP、治疗效果
以及远期持久性优于 SP。严格遵循 e-PTFE 隆鼻安全操作程序后，术后仍出现感染可
能与皮脂腺分泌物、鼻翼软骨处理、鼻部术区毛囊炎、双侧鼻腔黏膜破损等危险因素
有关。
充分的术前评估、术前准备和术后护理是减少感染发生的重要措施。e-PTFE 的

硬度较低，在鼻尖处不足以构建良好的支撑结构。因此目前多采用 e-PTFE 联合自体
软骨的复合体的方式进行手术。人体的皮肤和黏膜存在葡萄球菌等定植菌，软骨片隔
绝假体与皮肤及黏膜的毛囊直接接触，可防止细菌进入假体孔隙中，且软骨片为自体

组织，具有一定的抗感染功能。此外软骨片的硬度和韧性俱佳，可以构建良好的支撑
结构，达到提升鼻尖高度的效果。党宁等通过雕刻 e-PTFE 制成“L”形假体后，分离
鼻翼软骨将短臂插入间隙。切取耳甲腔软骨修剪成“盾牌”状或“帽”状结构，将软
骨片固定于鼻尖处，以达到预期效果。
GuY 应用自体鼻中隔软骨及耳软骨联合 e-PTFE 行鼻整形术，通过切取鼻中隔软

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