Page 147 - 鼻整形技术研究

第六章 鼻尖部与鼻翼整形技术

（一）鼻小柱支撑移植
由于自体软骨容易获得，且弹性和可塑性良好，是最适合移植的材料，其中用于
鼻尖重塑的自体软骨主要有鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨。在传统鼻小柱支撑移植物
中，鼻中隔软骨经常作为首选，多釆用浮动移植技术，可增加鼻尖突出度和旋转度，
并减少鼻尖僵硬。Bilgili 改进了传统的鼻中隔软骨支撑移植技术，采用适当固定鼻中

隔软骨移植物的鼻中隔自动延长术，避免了鼻尖上旋时由于鼻中隔软骨尾缘和支撑移
植物的重叠造成的鼻尖变形、移植物显形、鼻中隔软骨弯曲及鼻尖偏移等问题，在纠
正鼻尖突出度和旋转度的同时，提供了令人满意的稳定性，同时通过减少鼻中隔尾缘
同支撑移植物之间的接触，可防止鼻尖僵硬。Bucher 等研究发现相比鼻中隔软骨，耳
软骨对鼻尖旋转和突出度的改善更明显，且不会破坏鼻中隔软骨支撑。

（二）鼻中隔延长移植
鼻中隔延长移植一直被认为在鼻尖重塑中提供了最大的鼻尖突出度和旋转控制
力，特别适合亚裔人群。研究表明 _ 鼻中隔软骨在鼻尖软骨中的固有强度最大，且鼻
中隔尾缘前角是影响鼻尖突出和支撑的主要解剖结构之一。鼻中隔的延长移植通常在

牺牲鼻中隔软骨前提下，利用其本身作为支撑，尽管可以改善鼻尖形态，但同时也可
引起鼻尖自身支撑结构的减弱以及鼻尖僵硬。针对亚洲人鼻中隔软骨薄弱、移植量不
足且术后鼻尖僵硬等问题，AN 等提出 M 形耳软骨联合鼻中隔软骨延长移植，可在
矫正亚洲患者的多种鼻尖畸形，减少对鼻中隔软骨过度破坏的同时，术后鼻尖显示出
更柔软灵活的特征。Ahn 等提出软骨 - 骨 - 软骨三明治结构，利用筛骨和鼻中隔软骨

进行鼻尖重塑，有效延长鼻尖、改善鼻尖突出度、获得灵活、柔软鼻尖的同时可使其
支撑更加稳定，减少过度破坏鼻中隔软骨引起的相关并发症。由于耳软骨弹性较好，
Suh 等提出利用双层耳软骨延长鼻中隔软骨以改善鼻尖突出度及旋转度，该技术同时
可提供一个有弹性的、灵活的且可抵抗撞击的鼻尖。当鼻中隔软骨不可用时，肋软骨

移植也可用于结构支撑，然而它的主要缺点是术后不可预知的翘曲和鼻尖僵硬感。

第三节 鼻翼整形技术发展

一、鼻翼过宽整形技术

（一）鼻翼过宽及鼻翼美学标准
Gunter 等认为面部的理想形态比例可从垂直方向上分为三等份以及水平方向上分
为五等份。从正中线发际缘至颏尖，将全脸水平分为三等份，鼻部占其中央 1/3 部分；
从一侧耳轮边至另一侧耳轮边，垂直方向上分为五等份，外鼻为中央 1/5 部分。其中

鼻翼的理想美学标准：从下往上看，鼻尖与双侧鼻翼应构成等边三角形外形，鼻尖下

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